高压泵雾化吸入沙丁胺醇对支气管哮喘患儿的临床应用价值分析

王丽琴 福建省连江县中医院药剂科 （福建 福州 350500）

内容提要： 目的：研究高压泵雾化吸入沙丁胺醇对小儿支气管哮喘的治疗效果影响。方法：笔者所在医院2017年1月～2019年1月收治的支气管哮喘患儿10例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各5例，两组均给予常规治疗，观察组在此基础上联合采用高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗，对比两组治疗效果。结果：高压泵雾化吸入沙丁胺醇组治疗效果明显优于常规组，症状明显减轻，且无复发。结论：高压泵雾化吸入沙丁胺醇对小儿支气管炎有较好的治疗效果，结合镇定剂、肺部微循环和饮食护理等内容，可进一步提高医院小儿支气管哮喘疾病的治愈率。

小儿呼吸系统发育不完整，支气管哮喘的发生率较高。该病以慢性为主，具有反复发作，难治愈等特点，严重影响患儿健康[1]。并且药物治疗浓度过高给患儿带来一定的并发症，如影响其生长发育。因此，近年来医学研究将重点转向药物的吸入方法，并逐渐采用高压泵雾化方法治疗，本研究对笔者所在医院若干支气管哮喘患儿的不同治疗方法进行分析，并将治疗效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究资料来自于笔者所在医院2017年1月～2019年1月收治的支气管哮喘患儿10例，随机分成对照组和观察组各5例。其中，对照组男患儿2例，女患儿3例，年龄1～8岁，平均（4.1±0.5）岁，急性发作2例，发病时间低于12h，慢性发作3例；观察组男患儿3例，女患儿2例，年龄1～7.5岁，平均（4.2±0.4）岁，急性发作3例，发病时间低于12h，慢性发作2例。两组患儿的一般资料具有一定差异，但无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，药物为布地纳德雾化液2mL，同时包括吸氧、镇定剂治疗、药物抗感染治疗和电解质紊乱处理，并给予治疗期间综合护理。观察组在对照组基础上给予高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗。沙丁胺醇用量，0～4岁，0.25mL；4～8岁，0.5mL，联合2mL浓度为0.9%的氯化钠，并联合给予布地纳德2mL[2]。高压雾化泵由美国日升医疗公司生产，设备接通电源，将喷雾器上下部分连接紧密，药液呈雾状喷出后让患儿在家属的帮助下妥善固定雾化面罩。治疗10min/次，治疗后清理口腔，观察治疗效果。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组哮喘症状治疗效果，包括哮喘消失时间、症状缓解时间以及总治疗时间等。记录两组患儿白天和夜间的哮喘发生次数，哮喘程度。夜间哮喘按照不同程度分为0～3分，分数越低，哮喘程度越低。其中，0分为日间无哮喘症状；偶尔出现哮喘，持续时间低于3mim，为1分，程度较轻；如哮喘较为频繁，持续时间较长，为2分；如患儿肺部啰音明显，哮喘不间断或非常频繁，生命体征不佳，或者身体极度虚弱，为3分；夜间哮喘症状评分标准：婴儿一觉睡到天亮，中途没有因为哮喘或肺部难受而惊醒，为0分，效果最佳；如哮喘次数为1～2次，无明显啰音，为1分；如惊醒次数大于3次，并且醒后哮喘持续时间长，症状明显，为2分；患儿夜晚频繁醒来，身体机能下降，反复发作的咳嗽，咳痰，记3分。治疗效果分为，治愈、显效、有效和无效，总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次主要以统计学软件SPSS18.0来完成数据统计，分别对计量资料采用平均数的表达方式和t检验，对计数资料，也就是治疗有效率采用百分率的计数方式，给予χ2检验，以P＜0.05作为数据差异存在统计学意义的标准。

2.结果

2.1 两组患者最终治疗效果比较

对照组治愈5例，显效3例，有效2例，无效0例，治疗有效率66.66%；观察组治愈5例，显效4例，有效1例，无效0例，有效率87.78%；观察组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗期间效果比较

治疗后，对照组日间哮喘评分（1.77±0.4）分，夜间哮喘评分（2.03±0.5）分；观察组日间哮喘评分（0.83±0.2）分，夜间哮喘评分（1.15±0.5）分；观察组优于对照组（P＜0.05）。另外，对照组肺部啰音消失时间（7.82±1.39）d；气喘消失时间（3.76±1.23）d；咳喘持续时间（7.81±0.96）d，总治疗时间（8.5±0.5）d；观察组肺部啰音消失时间（4.37±0.42）d；气喘消失时间（2.38±0.45）d；咳喘持续时间（4.21±0.30）d，总治疗时间（5.5±0.4）d。两组数据比较，观察组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

小儿呼吸系统发育不完全，加上近年来空气质量下降，使我国小儿支气管哮喘的发病率明显提高。发病后，可表现为反复的，持续性的咳嗽、咳痰、胸闷、气促、哮喘，检查可见肺部啰音，严重影响患儿的情绪状态和生活质量[3]。临床上治疗以常规治疗和药物联合治疗为主，通过对患儿的临床症状分析和病理分期了解，采用相应的吸氧治疗和抗生素治疗。沙丁胺醇雾化吸入治疗是目前使用最为广泛的方法，可以缩短啰音消失时间、快速改善症状，缩短住院时间。并且研究表明，与其他药物相比，沙丁胺醇可以降低药物食用量，从而减少儿童哮喘治疗并发症。沙丁胺醇是一种β2受体激动药，可激活β2受体，促使支气管平滑肌松弛，抑制内源性致痉物释放，起到抑制哮喘，清除痰液的作用[4]。雾化吸入方法不仅可以降低口腔吸入浓度，还可以提高药物在患儿体内的浓度。从而提高治疗效果，减少不良反应。在本次研究中，观察组采用雾化吸入治疗方法，结果在治疗显效率，有效率上均高于对照组，在症状消除所需时间上，均低于对照组。在一些研究中，还认为护理具有非常重要的作用，并通过相同的治疗方法和不同的护理方式下进行比较，结果采用合理护理方法后，雾化吸入沙丁胺醇的治疗效果进一步得到提高，患儿情绪和症状更稳定[5]。主要可以给予心理护理、情绪护理、症状护理和饮食护理等内容。另外，在本次治疗中，联合使用了布地纳德，临床实践证明，布地纳德是较好的治疗小儿哮喘的药物，可以在临床上放心使用。

综上所述，压泵雾化吸入沙丁胺醇对小儿支气管炎有较好的治疗效果，结合镇定剂、肺部微循环和饮食护理等内容，可进一步提高医院小儿支气管哮喘疾病的治愈率。