故障树分析法在呼吸内科护理管理的运用分析

高凤喜

[摘要] 目的 研究故障树分析法在呼吸内科护理管理的运用分析，为临床护理管理提供可靠的参考依据。方法 该院呼吸内科在护理管理中于2018年开始实施故障树分析法，与2018年之前未实施前故障树分析法的护理工作进行对比，比较实施前后，护理管理效果。分为实施前与实施后两组。结果 实施故障树分析法后，相关护理管理指标评分，如基础护理、专业护理、护理安全、健康教育及护理抢救等指标均优于实施前（P<0.05）。实施故障树分析法后，患者对护理工作的满意度评分为（98.11±0.7）分，实施故障树分析法前，患者对护理工作的满意度评分为（92.45±1.3）分，实施后的护理满意度评分优于实施前的评分（P<0.05）。统计实施前后护理不良事件的情况，得出实施前护理不良事件的发生率为16.25%，实施后护理不良事件的发生率为1.12%。实施后护理不良事件的发生率明显低于实施前（P<0.05）。结论 故障树分析法在呼吸内科护理管理中具有很高的临床应用价值，不仅能显著提高护理管理质量，还能减少风险事件的发生，提高科室整体护理水平，值得在临床上广泛的去应用。

[关键词] 故障树分析法;呼吸内科护理管理;运用分析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0130-02

随着人类生活水平的提高，对护理服务水平的要求也逐渐升高。反映医院整体护理服务水平的指标主要是看护理管理质量，因此若想要提高医院整体护理服务水平，提高护理管理质量是重要环节[1]。护理管理质量能反映护理人员的专业素质、护理安全及护理水平等。故障树分析法主要是指一种采用从上向下演绎式的分析方法，可以全面地评价管理系统，通过层层分析找出问题，降低风险，减少危险因素[2]。呼吸系统疾病是人类最为常见的疾病，呼吸内科人流量较多，而且有些呼吸系统疾病具有传染性，如流感等，护理工作繁杂，护理工作量，护理风险也很大[3]。据相关文献表明，将故障树分析法应用在护理管理中，能有效地提高护理质量，为此，该院呼吸内科在护理管理中于2018年开始实施故障树分析法，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究的实施前小组的时间在2017年1—12月，实施后小组的时间在2018年1—12月，选取该院呼吸内科全体护理人员为研究对象。25名护理人员中，全部为女性，年龄在22～45岁，平均年龄在（26.5±3.6）岁。其中有3名中专生、大专生10名、本科生12名。职称：4名主管护师、护师9名、护士12名。研究期间均无人员变动。

1.2  方法

1.2.1 数据的整理  通过回顾性分析法，回顾2018年以前呼吸内科护理工作中出现的不良事件，并进行统计，然后编号计算出失效概率。不良事件主要包括以下几个方面[4]：执行医嘱出现错误、临床表现判断错误、药物用错、发放药物出错、护理记录书写方面的错误、交接班发生错误、没有按照规定进行护理巡查、没有按照管理制度执行、发现医嘱差错未及时反应，医嘱执行错误 症状、体征判断错误、用药错误、药物发放错误、护理记录书写错误、配发过期药品、未履行告知义务、交接班不清、未执行护理巡查、患者出现感染、压疮等并发症、患者出现坠床等风险事件。

1.2.2 管理对策  ①加强护理人员风险意识：导致呼吸内科护理不良情况发生的主要原因是因为护理人员的风险意识不够强，未能做好预防风险事件发生的准备。为此，科室要积极地开展风险管理的培训，以增强护理人员对风险事件的认知，提高护理人员对风险事件的防范，在日常护理工作中，能及时地识别相关风险因素，最大程度上降低风险事件的发生。②提高护理人员的专业技能：呼吸内科疾病种类繁多，护理工作量大，若护理人员专业技能低，则满足不了护理需求，为此，要加强对护理人员专业技能的培训。可以由高年资的护理人员起带头作用，分组帮助低年资护理人员。在科室内养成良好的学习氛围，使得全体护理人员能掌握熟练地操作技能及专业知识。③制定相应的应急对策[5]：未能做好风险事件的防范措施，是导致不良事件发生的主要原因。因此，为能及时地處理风险事件的发生，需要制定完整的应急方案，制定后要组织全体护理人员学习，使其能熟练掌握应对措施。还可采用情景模拟的方式进行学习，使护理人员更快的掌握应急方案。④信息的共享[6]：对发现的风险问题进行统计，定期举行会议，将统计的风险问题进行汇报，使护理人员能了解到自己目前工作中存在的缺陷;同时每个月、每个季度都对护理人员进行评价，并公布评估结果，这样可以激发护理人员学习的积极性，不断完善自己，提高护理质量。

1.3  观察指标

该次研究的实施前小组的时间在2017年1—12月，实施后小组的时间在2018年1—12月，对比实施前后呼吸内科护理管理质量评分，其内容包括（基础护理、专业护理、护理安全、健康教育及护理抢救等）。得分越高表示护理质量越好。使用问卷调查的方法统计患者满意度情况，得分越高表示满意度越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理管理质量

实施故障树分析法后，相关护理管理指标评分，如基础护理、专业护理、护理安全、健康教育及护理抢救等指标均优于实施前，实施前后评分相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者对护理工作的满意度

实施故障树分析法后，患者对护理工作的满意度评分为（98.11±0.7）分;实施故障树分析法前，患者对护理工作的满意度评分为（92.45±1.3）分，实施后的护理满意度评分优于实施前的评分，实施前后相比较差异有统计学意义（t=15.237，P<0.05）。

2.3  不良事件的发生情况

统计实施前后护理不良事件的情况，得出实施前护理不良事件的发生率为16.25%，实施后护理不良事件的发生率为1.12%。实施后护理不良事件的发生率明显低于实施前，实施前后相比较差异有统计学意义（χ2=7.238，P<0.05）。

3  讨论

在护理工作中，若不能及时地发现存在的问题，导致问题一直搁置，护理质量就不会提高[7]。该院通過在2018年对呼吸内科护理管理中实施故障树分析法，不断地对风险事件进行总结与分析，并及时地去调整解决的方案，以推动科室护理工作的进行，提供护理质量。通过加强护理人员风险意识，能提高护理人员的预知能力，减少不良事件的发生[8];通过提高护理人员的专业知识，使护理人员能熟练地执行护理工作，提高工作的效率;通过提前制定应急措施，以防止突发事件发生时护理人员产生慌乱，延误处理时间;通过科室内不断的信息共享，使得护理人员不仅能发现自己身上的不足，还能了解到其他风险情况，增加知识储备[9-10]。该实验显示，实施故障树分析法后，相关护理管理指标评分，如基础护理、专业护理、护理安全、健康教育及护理抢救等指标均优于实施前（P<0.05）。实施故障树分析法后，患者对护理工作的满意度评分为（98.11±0.7）分，实施故障树分析法前，患者对护理工作的满意度评分为（92.45±1.3）分，实施后的护理满意度评分优于实施前的评分（P<0.05）。统计实施前后护理不良事件的情况，得出实施前护理不良事件的发生率为16.25%，实施后护理不良事件的发生率为1.12%。实施后护理不良事件的发生率明显低于实施前（P<0.05）。综上所述，在呼吸内科护理管理中采用故障树分析法，不仅能提高科室整体护理质量，还能有效地降低护理不良事件的发生，提高患者对护理工作的满意度，改善护患关系，减少护理纠纷，值得在临床护理中广泛的应用。

[参考文献]

[1]  陈亚清，胡莉娜，张乐燕.故障树分析法在医患纠纷管理中的应用及效果分析[J].医院管理论坛，2018（5）：43-45.

[2]  鲁大云，郭新丹，潘小鸽.故障树分析法在呼吸内科护理管理中的应用[J].河南医学研究，2018（2）：343-344.

[3]  苏玉娟.故障树分析法在外科护理管理质量提升中的作用[J].中医药管理杂志，2018（7）：122-123.

[4]  张少年，周方燕.故障树管理法对神经外科护理安全管理质量的影响[J].中医药管理杂志，2019（2）：132-133.

[5]  吕月幼.故障树分析法对老年病房护理管理质量持续改进的作用[J].中医药管理杂志，2018（19）：151-152.

[6]  黄鸣宇，魏欧，胡军.基于故障配置的故障树生成[J].计算机科学，2017，44（2）：182-191.

[7]  王惠贤，王玚.故障树分析法在临床护理风险管理中的应用[J].护理与康复，2016，15（6）：593-594.

[8]  赵强，贺宏武，陈旭华，等.故障树分析法研究综述[J].科教导刊，2014，17（6）：133-134.

[9]  陈殷钰，陈裴斐.护理安全影响因素的调查分析及对策[J].护理与康复，2013，12（10）：920-921.

[10]  朱江红，施黎敏.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果[J].中国乡村医药，2017（24）：92-93.

（收稿日期：2019-08-29）