黄苏汤加减配伍穴位贴敷治疗小儿急性支气管炎的临床观察

马超颖 刘素云

【摘要】 目的 分析探讨黄苏汤加减联合穴位贴敷在小儿急性支气管炎治疗过程中的临床应用价值。方法 80例小儿急性支气管炎患儿作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用常规西医治疗， 观察组患儿采用常规西医治疗联合黄苏汤加减配伍穴位贴敷治疗。比较两组患儿治疗效果、症状缓解时间。结果 观察组治疗总有效率为95.00%（38/40）， 明显高于对照组的80.00%（32/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音缓解时间分别为（3.63±1.04）、（2.47±0.67）、（1.88±0.19）、（2.73±0.34）d， 明显短于对照组的（4.14±1.07）、（4.77±1.06）、（2.75±0.50）、（4.04±0.47）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿急性支气管炎治疗期间应用黄苏汤加减配合穴位贴敷， 具有显著的临床效果， 能够有效减轻患儿临床症状， 促进患儿快速恢复， 值得在临床上借鉴推广。

【关键词】 黄苏汤加减;穴位贴敷;小儿急性支气管炎;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.088

小儿急性支气管炎是一种临床儿科发生率较高的呼吸系统疾病类型， 其病因主要为病毒、细菌或混合感染等， 主要临床症状为咳嗽、咳痰、发热、气急等， 具有病情反复性发作的特点， 对患儿身体健康具有严重影响， 症状严重的患儿甚至会出现呼吸困难， 目前针对此类疾病一般使用抗生素进行治疗， 但是在用药过程中患儿可能会出现肠道菌群失调等不良现象， 随着医疗技术的不断发展， 临床推荐在急性支气管炎治疗过程中应用中药治疗方式， 降低对患者机体的损伤[1-3]。本文以80例急性支气管炎患兒为研究对象， 分析探讨黄苏汤加减联合穴位贴敷在急性支气管炎患儿治疗过程中的临床应用价值， 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2017年12月开封市中医院儿科收治的80例急性支气管炎患儿作为研究对象， 对其临床资料进行分析， 所有患儿均符合此次研究标准， 针对此次研究试验签订了知情同意书， 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组， 各40例。其中对照组患儿男24例， 女16例;年龄1～14岁， 平均年龄（7.50±2.17）岁;病程3～7 d， 平均病程（5.00±1.32）d。观察组患儿中男25例， 女15例;年龄2～14岁， 平均年龄（8.00±2.00）岁;病程2～8 d， 平均病程（5.20±1.17）d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿采用常规西医治疗， 给予头孢噻肟钠60～80 mg/（kg·d）， 静脉滴注， 分2次;氨溴索针剂， 静脉滴注， 15～30 mg/次， 2次/d。

观察组患儿在常规西医治疗基础上联合黄苏汤加减配伍穴位贴敷进行治疗， 黄苏汤方剂组成：黄芩、桑白皮、苏子、葶苈子、桔梗、杏仁、浙贝母、前胡各9 g， 甘草3 g， 大枣2枚。伴发热者可加金银花9 g、连翘9 g、柴胡6 g;伴纳差者可加鸡内金8 g、陈皮6 g、炒麦芽10 g等;随症加减。用法用量：年龄>6岁的患儿， 1剂/d， 水煎分早晚2次温服;年龄4～6岁的患儿， 根据患儿情况对用药剂量进行酌减;年龄1～3岁的患儿， 每两日1剂。穴位贴敷选择中药为：白芥子10 g， 延胡索20 g， 生甘遂6 g， 细辛10 g， 桂枝10 g， 莱菔子10 g， 青黛2 g， 将药物打粉， 使用凡士林调制成膏备用， 选择天突、大椎、膻中、双肺俞等穴位进行贴敷， 贴敷时间为1次/d， 按年龄每次贴敷0.5～2.0 h， 连续贴敷3～5 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患儿治疗效果。疗效判定标准：显效：患儿经治疗后临床症状全部消失， 肺部呼吸音呈正常状态， 未出现发热现象;有效：患儿经治疗后临床症状明显缓解， 肺部存在干湿啰音;无效：患者经治疗后症状以及体征和治疗前相比没有明显变化， 甚至存在病情加重的现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。记录比较两组患儿症状缓解时间， 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]评价患儿咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状及体征缓解时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以例（n）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组中治疗显效24例， 有效14例， 无效2例， 治疗总有效率为95.00%（38/40）;对照组中治疗显效15例， 有效17例， 无效8例， 治疗总有效率为80.00%（32/40）;观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿症状缓解时间比较 观察组患儿咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音缓解时间分别为（3.63±1.04）、（2.47±0.67）、（1.88±0.19）、（2.73±0.34）d， 对照组分别为（4.14±1.07）、（4.77±1.06）、（2.75±0.50）、（4.04±0.47）d， 观察组患儿咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音缓解时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿急性支气管炎是一种儿科发生率较高的呼吸系统感染性疾病， 是由于细菌以及病毒感染所导致， 其主要病理特点为细支气管-支气管黏膜急性炎症， 容易引起患儿出现气管痉挛、气道高反应性、咳嗽等症状加重， 甚至出现哮鸣、气急等症状， 患儿会伴随发生高热、呕吐、腹泻等症状， 针对此类疾病临床大多采取西药治疗措施， 应用抗菌、化痰药物进行临床症状的有效控制。但是患儿年龄较小， 会出现免疫功能失调、营养不良等现象， 出现病情反复发作现象。如何改善患儿临床症状， 减少抗菌素使用， 促进病情快速恢复是临床治疗小儿急性支气管炎疾病的关键措施之一， 近年来， 为了降低药物治疗措施对患儿机体的损伤， 在临床应用过程中开始广泛应用中医治疗措施[5]。

本文研究数据表示， 在小儿急性支气管炎治疗过程中应用黄苏汤加减配合穴位贴敷具有显著的临床应用价值， 分析原因如下：从中医学角度来讲， 小儿急性支气管炎属于“风温、咳嗽、肺炎喘嗽”的范畴， 临床常见的小儿急性支气管炎主要致病机制为风热犯肺或痰热壅肺， 临床实践需结合患儿机体生理特征， 相关研究结果认为， 急性支气管炎致病原因分为内外， 包括正气存内、邪不可干之外， 出现外邪侵袭现象， 从患儿口鼻位置侵入人体[6]。因此在治疗过程中应该采取清热宣肺、止咳化痰治疗原则， 黄苏汤中黄芩、桑白皮清肺热共为君;苏葶丸（苏子、葶苈子）化痰止咳， 桔梗、杏仁一升一降， 宣肺降气， 浙贝母清肺化痰， 前胡宣肺止咳， 共为臣药;甘草调和诸药， 大枣顾护脾胃共为佐使;诸药合用共奏清肺化痰止咳之效。现代药理学研究[7]证实在小儿急性支气管炎治疗过程中应用穴位贴敷法具有安宁肺气、下气平喘的效果， 药物可以通过皮肤起到更好的渗透作用。穴位贴敷法作为中医外治法措施之一， 贴敷药物选择白芥子、生甘遂、延胡索等药物， 可以达到调节气血、宣肺止咳的效果， 其作用机制主要在于抑制气道炎症， 降低气道高反应性， 减少粘液分泌， 贴敷穴位通过透皮吸收、经络传导， 不仅有利于缓解患儿临床症状， 对提高患儿机体免疫能力也具有积极影响， 能够有效改善患儿咳痰喘的症状[8]。

常规西医治疗联合黄苏汤配合穴位贴敷治疗小儿急性支气管炎， 两者具有一定协同作用， 不仅具有良好的抗炎、抗病毒效果， 还能够有效提高患儿肺通气， 对改善肺循环具有积极作用， 对缓解平滑肌痉挛、舒张支氣管平滑肌具有重要意义， 还能够有效抑制浆液分泌， 能够充分体现呼吸系统疾病治疗的优势， 有效降低抗菌素使用率、缩短使用时间， 可进一步深入研究。

综上所述， 在小儿急性支气管炎治疗过程中采取黄苏汤配合穴位贴敷进行治疗， 具有显著的临床效果， 能够有效改善患儿临床症状， 缩短症状缓解时间， 值得临床推广。

参考文献

[1] 谢晓丽， 田晓莹， 王高雷. 小儿清金汤加味治疗急性支气管炎临床研究. 陕西中医， 2017， 38（12）：1660-1661.

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[7] 王粉， 张君平， 朱晓洁. 匹多莫德联合氨溴特罗治疗小儿急性支气管炎的临床研究. 现代药物与临床， 2017， 32（1）：55-58.

[8] 丁秀英. 止咳化痰汤治疗小儿支气管炎的临床观察. 光明中医， 2018， 33（16）：73-75.

[收稿日期：2019-04-02]