莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的效果分析

肖丽

【摘要】 目的 研究莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 158例成人肺炎支原体肺炎患者， 按照掷硬币法分为参照组和研究组， 各79例。参照组予以阿奇霉素治疗， 研究组予以莫西沙星治疗。比较两组的治疗效果、不良症状和体征改善情况以及不良反应发生情况。结果 研究组患者体温恢复时间（1.98±0.87）d、咳嗽缓解时间（4.95±2.31）d、肺部啰音消失时间（4.87±1.16）d均短于参照组的（3.08±1.42）、（7.61±2.42）、（6.51±1.79）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率98.73%高于参照组的89.87%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率2.53%低于参照组的3.80%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在治疗成人肺炎支原体肺炎的过程中应用莫西沙星， 能够大幅缩短患者不良症状和体征的改善时间， 取得了更为明显的治疗效果， 同时不良反应少， 具有临床应用和推广价值。

【关键词】 莫西沙星;阿奇霉素;肺炎支原体肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.062

肺炎支原体肺炎主要是由于患者肺部被肺炎支原体感染而引发的一种间质性炎症疾病， 儿童及成年人为该病的高发群体[1]。以往临床治疗普遍应用阿奇霉素等大环内酯类抗生素， 但随着用药时间的延长该致病菌的耐药性逐渐增强， 最终无法取得预期的治疗效果[2]。作为第四代氟喹诺酮类抗生素的莫西沙星， 杀灭肺炎支原体的作用十分突出， 临床应用效果非常理想[3]。为进一步明确莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的确切疗效， 特进行了此次对比研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年11月～2018年12月收治的158例成人肺炎支原体肺炎患者为研究对象， 按照掷硬币法分为参照组和研究组， 各79例。参照组男45例， 女34例;平均年龄（28.39±8.21）岁;平均病程（4.42±1.28）d。研究组男42例， 女37例;平均年龄（28.17±7.93）岁;平均病程（4.39±1.51）d。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者皆签署了知情同意书， 且经由医院伦理委员会批准。纳入标准：①X线片显示肺部阶段性分布浸润影， 并集中在肺下野;②胸部及咽喉部疼痛、乏力、咳痰等临床表现明显;③血清免疫球蛋白M（IgM）抗體>1∶64， 冷凝剂试验显示阳性。排除标准：①病毒、军团菌、细菌性肺炎以及嗜酸性粒细胞肺浸润等患者;②对研究药物过敏患者;③严重肝功能损伤患者;④妊娠及哺乳期妇女。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 予以阿奇霉素治疗， 注射用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司， 国药准字H20000426）0.5 g混合0.9%的生理盐水250 ml静脉滴注， 1次/d， 连续应用3 d后停用4 d， 再连续应用3 d， 停用4 d， 总疗程2周。

1. 2. 2 研究组 予以莫西沙星治疗， 盐酸莫西沙星氯化钠注射液（Bayer Vital GmbH， 国药准字J20140110）250 ml静脉滴注， 1次/24 h， 进行为期2周的治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 记录比较两组患者体温恢复时间、咳嗽缓解时间以及肺部啰音消失时间;对两组患者不良反应种类及例数进行详细记录并比较， 不良反应包括腹泻、皮肤瘙痒以及头晕恶心。比较两组治疗效果， 疗效判定标准：治愈：不良症状及体征经治疗全部消失， 体温在3 d内恢复正常， 血沉及血白细胞经检查显示正常， X线片显示肺部不规则浸润影像完全消失;显效：不良症状及体征经治疗明显改善， 体温在5 d内恢复正常， 血沉及血白细胞经检查显示正常， X线片显示肺部不规则浸润影像大部分消失;有效：不良症状及体征经治疗有所改善， 体温趋于正常， 血沉及血白细胞经检查未出现好转， X线片显示肺部不规则浸润影像部分消失;无效：未达上述指标甚或病情有所恶化。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组不良症状及体征改善情况比较 研究组患者体温恢复时间（1.98±0.87）d、咳嗽缓解时间（4.95±2.31）d、肺部啰音消失时间（4.87±1.16）d均短于参照组的（3.08±1.42）、（7.61±2.42）、（6.51±1.79）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率98.73%高于参照组的89.87%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 研究组患者出现皮肤瘙痒1例， 头晕恶心1例， 不良反应发生率为2.53%;参照组患者出现腹泻1例， 皮肤瘙痒1例， 头晕恶心1例， 不良反应发生率为3.80%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肺炎支原体是一种微生物， 能够独立存活， 一般情况下分布在纤毛上皮之间， 附着在呼吸道上皮细胞表面， 破坏上皮细胞并抑制纤毛活动[4]。呼吸道为肺炎支原体的主要传播途径， 其致病性与患者对病原体的过敏反应存在一定关系， 一旦感染会诱发支气管肺炎， 同时存在发生局灶性肺不张的潜在风险[5]。头孢类以及青霉素类抗生素对肺炎支原体无效。本次研究中的莫西沙星属于广谱抗菌药物中的一种， 对绝大多数的支原体、结核分枝杆菌、厌氧菌以及革兰阳性菌等皆具备比较突出的抗菌活性[6]。莫西沙星的作用机制可概括如下：干扰拓扑异构酶， 继而对病原体DNA复制以及转录加以有效抑制并阻断， 并最终实现灭菌的目的[7]。另外， 对于β-内酰胺类以及大环内酯类耐药细菌来说， 莫西沙星同样有着非常好的应用效果， 并且与这些抗菌药物不存在交叉耐药性， 不良反应少[8]。因肺炎支原体一般具有较长的潜伏期， 易与另外的细菌性肺炎合并， 因此莫西沙星为治疗支原体肺炎的首选药物。本研究结果显示， 研究组体温恢复时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均短于参照组（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率高于参照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率与参照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明在治疗成人肺炎支原体肺炎的过程中应用莫西沙星能够大幅缩短患者不良症状和体征的改善时间， 取得了更为明显的治疗效果， 同时不良反应少。

综上所述， 应用莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎疗效显著， 不良反应少， 安全性高， 具有应用和推广的价值。

参考文献

[1] 吴俊熙. 莫西沙星和阿奇霉素治疗成人支原体肺炎疗效对比. 中国继续医学教育， 2017， 9（20）：172-173.

[2] 韩晓雷. 阿奇霉素治疗门诊支原体感染的疗效观察. 中国医药指南， 2018， 16（36）：124-125.

[3] 戴薇， 戴颖. 莫西沙星对社区获得性肺炎患者药代动力学及凝血功能的影响. 贵州医科大学学报， 2018， 43（12）：1462-1465.

[4] 金羽. 阿奇霉素与甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎分析. 中国继续医学教育， 2018， 10（36）：83-85.

[5] 曹娜. 探讨莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床效果. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（69）：128.

[6] 芦婷. 莫西沙星治疗支原体肺炎的临床疗效观察. 中国实用医药， 2018， 13（27）：90-91.

[7] 胡健. 莫西沙星临床应用研究进展. 云南化工， 2018， 45（12）：13-14.

[8] 刘一， 李建， 刘颖， 等.莫西沙星治疗支原体肺炎疗效观察.中国感染与化疗杂志， 2010， 10（5）：349-353.

[收稿日期：2019-03-29]