强化生活方式干预对大学生2型糖尿病高危人群人体成分的影响

李铁 毕爱萍 李克宇 李萌

【摘要】 目的 分析大学生2型糖尿病高危人群采用强化生活方式干预的临床效果。方法 选择沈阳医学院在校大学中2型糖尿病高危人群20例为实验组， 另外选择该校健康大学生20例为对照组。对照组不做任何干预， 实验组采用强化生活方式方案干预。观察比较两组内脏脂肪面积（VATA）、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血糖、胰岛素水平、胰岛素情况及血脂水平。结果 干预前， 两组VATA、BMI、WHR比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 两组VATA、BMI、WHR均有所降低， 对照组VATA、BMI、WHR与干预前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;实验组VATA、BMI、WHR均低于干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组VATA、BMI、WHR比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 两组血糖、胰岛素水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前及干预后， 实验组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;干预前及干预后， 两组早期胰岛素分泌功能指数（△I30/G30）水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前， 两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组TG、TC水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;对照组的HDL水平高于实验组， LDL水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组TG、TC、LDL水平明显低于干预前， HDL水平明显高于干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 對大学生2型糖尿病高危人群强化生活方式干预效果理想， 可改善其血糖水平， 提高其胰岛素敏感性与胰岛素分泌功能， 可降低大学生的血脂水平， 值得推广。

【关键词】 生活方式干预;大学生;2型糖尿病;高危人群

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.041

2型糖尿病属于临床常见疾病， 随着居民生活方式的改变， 发病率不断上升， 并呈现为年轻化发展趋势[1]。诱发2型糖尿病的因素较多， 遗传与环境因素均可导致， 且存在相互作用， 存在家族遗传史、WHR过大， BMI偏高， 均属于诱发2型糖尿病的风险因素， 而糖尿病患者需要终身用药控制血糖， 至今仍然缺乏治愈的手段， 为此做好糖尿病的预防是非常有必要的[2]。为探究有效的预防方案， 本次研究以沈阳医学院在校大学中2型糖尿病高危人群为研究对象， 对比分析了常规生活与生活方式干预的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年1～12月沈阳医学院在校大学生中20例2型糖尿病高危人群作为实验组， 另外选择同时期该校20例健康大学生作为对照组。对照组中男10例， 女10例;年龄19～24岁， 平均年龄（22.3±1.8）岁。实验组中男10例， 女10例;年龄19～24岁， 平均年龄（22.4±1.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入实验组大学生包括2型糖尿病一级亲属， 符合中心性肥胖标准;对照组大学生为无上述危险因素非肥胖健康大学生;所有受试对象均自愿参与， 并已经签订知情同意书。

1. 2 方法 对照组无任何干预， 实验组强化生活方式干预， 主要内容如下。①控制饮食。BMI<24 kg/m2的患者热量按30 Kcal/（kg·d）计算， 重点控制酒精和糖的摄入;而BMI≥24 kg/m2的患者鼓励他们每个月减体重0.5～1.0 kg， 直到体重达标。②运动干预。采取适当的体力活动， 多种形式， 比如走路、跑步、打球、游泳、跳舞、打太极拳等， 要求1个运动单位/d， >5次/周。③糖尿病健康教育。第1个月2周/次， 从第2～4个月1个月/次， 从第5个月开始3个月/次， 直至1年结束， 健康教育内容遵循2015年中国2型糖尿病防治指南[2]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组VATA、BMI、WHR、血糖、胰岛素水平、胰岛素情况及血脂水平。行糖耐量试验（OGTT试验）测量0、30 min血糖、胰岛素水平;以OGTT试验测量结果， 计算稳态模型评估HOMA-IR， 以糖负荷后30 min胰岛素增值与血糖增值的比值来评估△I30/G30;血脂水平包括TG、TC、HDL、LDL。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组VATA、BMI、WHR比较 干预前， 两组VATA、BMI、WHR比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 两组VATA、BMI、WHR均有所降低， 对照组VATA、BMI、WHR与干预前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;实验组VATA、BMI、WHR均低于干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组VATA、BMI、WHR比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血糖、胰岛素水平比较 干预后， 两组血糖、胰岛素水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组胰岛素水平比较 干预前及干预后， 实验组HOMA-IR均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;干预前及干预后， 两组△I30/G30水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2. 4 两组血脂水平比较 干预前， 两组TG、TC、HDL、LDL水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组TG、TC水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;对照组的HDL水平高于实验组， LDL水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组TG、TC、LDL水平明显低于干预前， HDL水平明显高于干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

胰岛素抵抗是引发2型糖尿病的重要原因， 可引发代偿性高胰岛素血症[3-5]， 一旦难以克服胰岛素分泌的缺陷， 就会导致糖耐量异常的问题， 为此在预防上可从胰岛素抵抗角度入手， 维持机体内胰岛素含量的正常， 保障血糖的稳定[6-9]。本次研究中， 干预前， 两组VATA、BMI、WHR比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 两组VATA、BMI、WHR均有所降低， 对照组VATA、BMI、WHR与干预前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;实验组VATA、BMI、WHR均低于干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组VATA、BMI、WHR比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。代表该方案有助于降低VATA、BMI、WHR。干预后， 两组血糖、胰岛素水平比较， 差异均无统计学意義（P>0.05）。代表其可改善高危人群的血糖水平， 胰岛素水平对比也无显著差异， 则代表其可纠正集体的胰岛素代偿的问题。干预前及干预后， 实验组HOMA-IR均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;干预前及干预后， 两组△I30/G30水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。代表早期大学生的胰岛功能仍然处于正常状态， 在HOMA-IR方面， 虽然干预前后两组对比均有显著差异， 但实验组在干预后胰岛素抵抗指数明显降低， 代表通过强化生活干预能够有效改善高危人群的胰岛素抵抗问题。干预前， 两组TG、TC、HDL、LDL水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组TG、TC水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;对照组的HDL水平高于实验组， LDL水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组TG、TC、LDL水平明显低于干预前， HDL水平明显高于干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。代表强化生活方式干预有助于降低血脂水平。

综上所述， 对大学生2型糖尿病高危人群进行生活方式干预效果理想， 但受限于本次研究时间， 数据上优势仍然未完全体现， 故仍需后期积累样本， 延长研究时间， 完善研究。另本次研究中也体现出， 减轻大学生2型糖尿病高危人群胰岛素抵抗需要长期进行强化生活方式干预， 必须确保干预的延续性， 培养大学生良好的生活习惯， 方可达到预期目标。

参考文献

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[2] 李玉玲， 刘娟， 景彦勤， 等. 2型糖尿病患病高危个体强化生活方式干预效果评价. 糖尿病新世界， 2014（20）：69-70.

[3] 耿荣娟， 张慧君. 强化干预对2型糖尿病不同高危人群远期效果比较研究. 实用糖尿病杂志， 2017， 13（1）：37-39.

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[8] 常全明， 党英， 奚淑霞， 等. 社区干预对2型糖尿病高危人群行为方式的评价. 河南预防医学杂志， 2019（6）：448-449.

[9] 李慧娟. 应用饮食干预影响糖尿病（2型）高危人群生物学血生化指标. 首都食品与医药， 2017， 24（22）：24.

[收稿日期：2019-04-02]