超声乳化并人工晶体植入对葡萄膜炎合并白内障的治疗价值评定

王良国

（辽宁省丹东市凤城凤凰医院眼科，辽宁 丹东 118100）

葡萄膜炎是临床常见的眼科疾病，该病极易并发白内障，有数据调查显示，约50%的葡萄膜炎患者伴有白内障，极易影响到患者的视力，甚至还会造成患者的失明[1]。手术是临床治疗葡萄膜炎合并白内障的主要手段，但由于葡萄膜炎合并白内障患者多为老年人，常规手术方式治疗的疗效不太理想。本文主要研究超声乳化并人工晶体植入对葡萄膜炎合并白内障的治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院接收并行超声乳化并人工晶体植入治疗的患者34例作为本次研究组，本组男、女患者分别为19、15例，年龄在51～77岁，平均年龄（61±1.58）岁；右眼18例、左眼17例；术前平均眼压（27.69±5.18）mm Hg。选择同期接收并行小切口囊外摘除术并人工晶体植入治疗的另34例患者作为对照组，本组男、女患者分别为20、14例，年龄在50～76岁，平均年龄（62±0.87）岁；右眼19例、左眼15例；术前平均眼压（28.91±3.47）mm Hg。对比两组临床资料，其结果显示无统计学的意义（P＞0.05），可深入研究。

1.2 入组标准：所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，且均得到患者及家属的签字同意；研究均无合并其他系统性疾病者，无心肺功能异常或视网膜脱离者，无合并玻璃体混浊者，无合并其他精神性疾病者。

1.3 治疗方法：对照组行小切口囊外摘除术并人工晶体植入治疗，术前2日，给予患者左氧氟沙星眼液，1日6滴，并于每日晚给予患者氧氟沙星眼用凝胶眼膏点患眼1次；术前1日，清洗患眼的泪道、结膜囊；术前30 min，给予患者复方托呲卡胺眼药水点滴患眼以充分散瞳。采用盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉，同时，用2%利多卡因于上方球结膜下麻醉；麻醉完成后剪开球结膜并灼烧止血；行一个上方巩膜隧道切口，穿刺入前房；注入0.2 mL的透明质酸钠，环形撕囊，充分水分离，挑核入前房，扩切口，挽出晶体核，注吸残留皮质，囊袋内注入黏弹剂，植入人工晶体；清除黏弹剂，恢复结膜瓣，结束手术。术后，给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼6次/天，7天，4次/天，7天，2次/天，7天。

研究组行超声乳化并人工晶体植入治疗，术前散瞳的方法同对照组；充分散瞳后，对患者进行麻醉。开睑后在11点方向性一个透明角膜切口，并在2点方向行一个辅助切口，前房注入黏弹剂分离后粘连虹膜；撕开前囊并注入平衡盐溶液，充分皮质水分离与水分层以后用超声乳化技术高负压、低能量劈裂核并乳化后吸出并冲洗，再在前房和囊袋中注入黏弹剂，同时注入人工晶体，并调整晶体位置后吸出黏弹剂，注入平衡盐溶液，结束手术。术后同对照组。

1.4 效果评定：①与手术前、术后3个月检测患者房水蛋白水平；②对两组治疗后的疗效进行评定，其中，术后3个月患者视力在0.5及以上为优，术后3个月患者视力在0.3～0.5为良，术后3个月患者视力在0.1～0.3为中，术后3个月患者视力不足0.1为差[2]。③记录两组并发症发生情况。

1.5 统计学分析：本次研究使用的统计学软件版本是SPSS20.0版，本次研究中涉及到的计量资料，采用（±s）进行表述和统计；而涉及到的计数资料，采用百分比（%）表述和统计，对比差异显著且P＜0.05时，方具备统计学的意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者房水蛋白水平：治疗前，研究组房水蛋白水平（7.57±0.84）μg/mL，对照组房水蛋白水平（7.51±0.72）μg/mL，组间对比差异无统计学的意义（P＞0.05）；治疗后，研究组房水蛋白水平（7.98±0.17）μg/mL，对照组房水蛋白水平（9.42±0.65）μg/mL；两组治疗后的房水蛋白水平均呈明显上升趋势，与治疗前对比，P＜0.05；但研究组治疗后的房水蛋白水平低于对照组，P＜0.05。

2.2 对比两组患者优良率：治疗后，研究组优良率高于对照组，具备统计学的意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者优良率对比（n）

2.3 对比两组患者并发症情况：治疗后，研究组出现角膜水肿1例、术后后囊破裂1例，并发症发生率为5.88%；对照组出现角膜水肿2例，后囊破裂1例，并发症发生率为8.82%，组间对比差异无统计学的意义，P＞0.05。

3 讨 论

葡萄膜炎主要是指患者葡萄膜发生的炎性反应，该病的病情较为复杂，且炎症比较严重，极易并发白内障，进而影响到患者的视力水平，最终降低患者生活的质量[3]。近年来，随着超声乳化吸除术的进一步发展与成熟以及人工晶体材料的广泛应用，使得葡萄膜炎合并白内障治疗的疗效得以提升，大大改善了患者的视力；本次研究中，采用超声乳化并人工晶体植入的研究组，其治疗后的优良率85.29%，高于对照组的67.65%，P＜0.05；与刘建军等[4]研究的结果基本接近；由此证实，超声乳化并人工晶体植入能够有效减少切口的长度，并维持前房的稳定，降低术后的炎性反应，进而改善患者的视力水平。此外，超声乳化并人工晶体植入还具有以下优势：①能够彻底吸出白内障的组织，进而提升人工晶体融合度；②采用的是高真空、低超声能量的模式，能够减少或避免对角膜内皮、虹膜血-房水屏障等的损害；③能够有效降低负压水平，以便因眼压的波动而引发眼部技术；④能够保证前房稳定性和瞳孔周围组织的完整性，进而降低手术后的并发症[5]。本次研究中，研究组治疗后的房水蛋白水平（7.98±0.17）μg/mL较治疗前明显上升，P＜0.05；但研究组治疗后的房水蛋白水平低于对照组，P＜0.05；且研究组两组并发症发生率对比差异无统计学的意义，P＞0.05，证实，超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎合并白内障的疗效确切，安全性较好。

综上所述，给予葡萄膜炎合并白内障患者超声乳化并人工晶体植入，能够有效促进患者房水蛋白水平的恢复，提升治疗疗效，可进一步推广应用。