腹针治疗抑郁症验案1例

李凯歌,牛庆强

(1.山西中医药大学,山西 太原030024；2.山西中医学院第三中医院,山西 太原030006)

腹针疗法是基于神阙经络系统理论提出的一种通过针刺腹部穴位调节脏腑功能,从而治疗疾病的新型针刺方法[1]。脐又称神阙,是精神气血往来之要,与任脉关系密切,内通五脏而关系于肾。脐下三寸为下丹田[2],藏精之府也,是十二经之根、五脏六腑之本、真气升降开合的枢纽。抑郁症属中医“郁证”范畴,中医认为郁证的基本病机是气机不畅,气郁为诸郁之始,不良情绪可导致气血运行失常,气血逆乱或不足,进而造成脏腑气机功能紊乱。腹针疗法通过针刺腹部相应的部位,激发蕴藏在腹部的先天能量,调动气血以调整相关脏腑经脉功能,调整气机,从而使气郁得解。笔者跟随牛庆强主任医师学习应用腹针疗法治疗抑郁症,疗效显著,现举例如下。

1 病案资料

患者,女,38岁,2018年9月12日就诊。主诉：持续心情低落1年,加重伴睡眠欠佳1个月。现病史：患者1年前因家庭关系失和、工作不顺心出现忧愁、愤怒、焦虑等症状,伴胸胁胀痛、胸闷、口苦,未予重视。近1个月来间断出现沉默寡言、悲观厌世情绪,伴入睡困难、多梦、易醒,症状呈渐进性加重趋势,遂就诊于山西某医院,诊断为抑郁症,予以百忧解(氟西汀)口服,治疗效果欠佳,又因患者惧怕百忧解不良反应大,易形成依赖性,拒绝服药。经同事介绍来我院针灸科门诊治疗。现症见：患者表情愁苦,唉声叹气,心烦易怒,胸胁、小腹胀痛,月经失调,食欲差,睡眠差,小便正常,大便失调,舌苔薄白,脉弦。既往史：既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病史；否认肝炎、结核等传染病史,无家族性遗传病史。辅助检查：2018年8月15日在山西某医院心理科门诊检查汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为28分,诊断为中度抑郁。

腹针操作方法：患者取仰卧位,医者严格按照刻度尺精准取穴。纵向以腹白线为准,胸剑联合至脐量取数值为22cm,在距脐11cm的位置标记,此处为中脘穴；量取患者从耻骨联合上缘至脐的距离为10.6cm,进行五等分且标记,上3/5为关元穴,神阙穴至关元穴的中点为气海穴。横向用直尺紧贴右侧腹部止点,尺子垂直床面,量取神阙穴至直尺的垂直距离为16cm,进行三等分且标记,用同样方法测量左侧腹部的止点至神阙穴的距离为16.5cm,进行三等分且标记。酒精消毒后取0.35mm×40mm 毫针进行针刺,主穴为：中脘、下脘、气海、关元等穴,辅穴为：四满(双)、石门(双)、日月(双)、气旁(双)等穴。9月14日第2次治疗后,患者自诉忧愁、焦虑症状明显减轻。9月20日第5次治疗后,患者情绪明显稳定,睡眠质量得到提高,诸症明显改善,HAMD评分为21分,病情明显好转。

2 分析

《素问·举痛论》云：“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结也。”《灵枢·本神》云：“愁忧者,气闭塞而不行。”故理气对于抑郁症的治疗至关重要。腹针疗法可以同时激活人体的先天与后天经络系统[3],调节气血生成与输布,调和阴阳,疏利气机,调理脏腑,使气郁得解。华燕[4]认为中焦脾胃因其对五脏神志活动具有重要的调节作用而与抑郁症的发病密切相关,指出在抑郁症的治疗中应重视调理脾胃气机,有利于升清降浊、祛痰行郁、通腑祛邪、健运脾胃,达到安神定志、醒脑宁神、补虚养神的目的。腹针处方中,中脘位于任脉,具有调理任脉、和胃健脾、调节脏腑的作用；下脘具有健脾和胃、降逆止呕的作用；气海、关元具有培补元气的作用。中脘、下脘、气海、关元是腹针疗法最基础、最常用的组方,称为“引气归元”,可使脾胃安和,气机条达,抑郁得舒,是治疗本病的主穴。辅穴中气旁为足少阴肾经经穴,有加强补肾之功；日月疏肝利胆,除胁肋疼痛,胀满；四满为肾经穴,具有调理月经之效；石门位于小腹部,与四满共解小腹胀痛。诸穴共奏疏肝解郁、理气和中之效,使神志安定,睡眠得安。腹针作为一种特色疗法,其具有无痛或微痛、疗效好、疗程短等特点,在心理方面对患者具有一定的安抚作用[5],最大程度避免了晕针等针刺意外的发生。