护理干预联合早期营养支持对重症胰腺炎患者疗效的影响

倪 晶

（辽宁省丹东市中心医院消化科，辽宁 丹东 118000）

重症急性胰腺炎约占全部急性胰腺炎的20%，病死率可达到36%～50%[1]。早期营养支持是治疗重症急性胰腺炎的重要手段，但可能发生堵管、腹泻、感染等并发症，因此对护理具有一定的要求。本研究对接受早期营养支持的重症胰腺炎患者采取综合护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1～11月80例重症胰腺炎患者，均按《中国急性胰腺炎诊治指南》明确诊断，APACHE≥8分，排除合并其他重要脏器功能障碍、有肠内营养禁忌的患者，男49例，女31例，年龄28～77岁，平均年龄（50.44±10.66）岁，随机分为干预组与对照组各40例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均接受早期肠内营养支持治疗，对照组采取常规护理，干预组采取综合护理干预，具体为：①护士要保证心理护理贯穿护理的全程，以消减患者的负性心理，加强健康教育，以提高其依从性；②做好鼻肠管的管理，固定好鼻肠管，注意检查鼻肠管有无移位、扭曲、滑脱、堵塞，如果堵塞则及时用注射器推注生理盐水疏通，每次输注前后严格清洗管道；③营养液经加温后输注，认真记录补液、营养液及使用药物等情况，观察患者的生命体征及症状变化，注意及时调整输注速度与剂量。

1.3 观察指标：①记录两组患者肠功能、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复时间；②采用焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）[2]分别在患者干预前后对其心理状况进行评估；③记录并发症发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肠功能、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复时间比较：干预组肠功能恢复时间为（3.34±0.52）d、尿淀粉酶恢复时间为（8.09±1.33）d、血淀粉酶恢复时间为（5.18±1.04）d；对照组肠功能恢复时间为（6.73±0.84）d、尿淀粉酶恢复时间为（13.02±1.58）d、血淀粉酶恢复时间为（7.69±0.95）d；干预组明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较：干预组干预前SAS、SDS评分分别为（48.22±5.36）分、（45.25±5.91）分，干预后分别为（38.72±6.12）分、（38.96±6.43）分；对照组干预前SAS、SDS评分分别为（47.84±5.71）分、（46.38±6.02）分，干预后分别为（42.77±6.93）分、（42.22±6.87）分。干预后，干预组SAS、SDS评分明显小于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组并发症的发生率比较：干预组发生导管并发症1例（2.5%），腹腔感染1例（2.5%），吸入性肺炎1例（2.5%），腹泻1例（2.5%），总发生率为10.0%；对照组发生导管并发症5例（12.5%），腹腔感染2例（5.0%），吸入性肺炎2例（5.0%），腹泻3例（7.5%），总发生率为30.0%。干预组明显少于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

重症急性胰腺炎患者在早期即可能发生全身炎性反应综合征，后期如果合并感染，死亡的风险很高。肠内营养支持有助于坚固肠黏膜屏障，从而阻止肠道细菌移位，减轻全身炎性反应，降低并发症，促进患者更快治愈[3]。但是重症急性胰腺炎病情危急、进展快，患者容易产生不良心理，其中以焦虑、抑郁最为突出，其他还有恐惧、紧张、孤独、不合作、绝望、睡眠障碍等[4]，这可能使造成营养支持的疗效大打折扣。因此，在护理上要尽量全面，关注患的心理护理。本研究采用综合护理干预，结果显示，干预后，干预组SAS、SDS评分明显小于对照组，说明综合护理干预有助于改善综合护理干预的心理状况；同时干预组肠功能恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组。

综上所述，对接受早期营养支持的重症胰腺炎患者采取综合护理干预能够有效改善其心理状况，促进疾病康复。