地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者恢复期躁动的影响

刘 涛

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121000）

在手术麻醉中，瑞芬太尼联合七氟醚的应用具有平稳可靠的特点，其复合麻醉的效果比较好，术后患者能够更彻底的苏醒古来，该药在临床上的应用比较广泛。随着该药物的临床实践显著增加，使得该药引起的恢复期躁动病例在不断上升，会出现不良反应症状，严重影响到患者的预后。因此，需要对这一现象加以关注，采用有效的措施解决[1]。而地佐辛在瑞芬太尼联合七氟醚麻醉患者中的应用，可以显著降低患者恢复期躁动情况，取得较好的效果[2]。本次研究中，通过对我院收治的68例瑞芬太尼联合七氟醚麻醉患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的68例瑞芬太尼联合七氟醚麻醉患者为研究对象，均在2016年8月至2017年8月入院治疗。随机分为两组，对照组（34例）患者中，男性18例，女性16例，年龄在43～74岁，平均为（58.7±3.6）岁。实验组（34例）患者中，男性19例，女性15例，年龄在44～75岁，平均为（59.2±3.7）岁。一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：患者麻醉处理如下：所有患者需要进行常见监护处理，并开放莱州静脉，需要静脉注射5.0 μg/kg芬太尼、0.30 mg/kg依托咪酯、0.15 mg/kg、维库溴铵，诱导后需要给予气管插管。在手术中，需要给予持续麻醉诱导，吸入七氟醚，并确保患者最低肺泡有效浓度在0.6%～1.0%，并采用静脉输注瑞芬太尼处理，并将速度控制在0.05～0.20 μg/（kg•min）。并对患者的手术与麻醉情况进行分析，间断性的静脉输注0.50 mg/kg的维库溴铵。术前30 min停止用肌松药。实验组患者在手术结束前20 min需要静脉注射5.0 mg的地佐辛，对照组患者在手术结束前20 min需要静脉注射1.0 mL的0.9%氯化钠溶液。

1.3 观察指标：需要对所有患者术后拔管躁动评分、术后拔管时间、拔管5 min镇静评分、术后心率与平均动脉压等指标进行记录与分析。其中躁动评分主要分为0～3分，3分表示未进行刺激，患者出现一定的肢体躁动情况，需要对其制动处理。2分表示未进行刺激，患者出现轻微的肢体躁动现象，不需要进行制动处理。1分表示对患者进行刺激，患者出现轻微的肢体躁动症状。0分表示保持安静，能够对各种操作积极配合。另外，在镇静评分中，分为1～6分，6分表示处于深度睡眠或麻醉状态，呼唤无反应。5分表示处于睡眠状态，呼唤反应迟钝。4分表示属于睡眠状态，可以轻易唤醒。3分表示出现嗜睡现象，对其进行操作与指令出现反应，发音含糊。2分表示患者保持暗金，对各种操作积极配合。1分表示出现明显的焦躁不安现象，需要给予镇静处理。

1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用平均数±标准差（s）表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后拔管躁动评分、术后拔管时间与拔管后5 min镇静评分对比：实验组患者术后拔管躁动评分为（0.74±0.52）分，术后拔管时间为（10.61±3.16）min，拔管后5 min镇静评分为（3.47±0.36）分；对照组患者术后拔管躁动评分为（2.68±0.64）分，术后拔管时间为（10.93±3.27）min，拔管后5 min镇静评分为（1.87±0.14）分；两组患者在术后拔管躁动评分与拔管后5 min镇静评分对比中存在较大差异，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者术后心率、平均动脉压水平对比：实验组患者术后心率为（78.23±7.18）次/分，平均动脉压为（88.69±8.49）mm Hg；对照组患者术后心率为（93.72±9.13）次/分，平均动脉压为（108.87±12.63）mm Hg；对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

在手术麻醉中通常会采用瑞芬太尼联合七氟醚麻醉处理，其具有安全、起效迅速、镇痛效果显著等特点，在现阶段的临床手术中，上述两种药物的使用比较广泛。但是，由于上述两种药物属于短效药，通常会在停药的时候在患者体内进行快速的代谢，导致药效较短，使得患者出现痛觉过敏现象，并且容易出现恢复期躁动现象，从而影响到麻醉效果[3]。由于瑞芬太尼联合七氟醚麻醉引起的恢复期躁动情况是临床麻醉中比较常见的问题，患者主要表现为定力障碍、躁动兴奋等，影响到患者的预后。在手术结束前对患者静脉注射一定剂量的地佐辛药物，可以显著提高患者预后效果，降低恢复期躁动的发生[4]。

地佐辛属于一种新型的镇痛药物，该药物对κ受体的激动产生明显的镇痛效果，并且可以对μ受体发挥出激动作用。但是不会对其形成一定的依赖性。地佐辛药物不会对患者的胃肠道造成影响，不会出现恶心呕吐的现象，在手术过程中，给予地佐辛药物处理，不仅可以起到镇痛效果，还可以缓解患者术后疼痛症状[5]。尤其是在瑞芬太尼导致术后同居过敏的患者，采用地佐辛药物处理，可以对其进行有效的缓解，降低患者术后躁动症状的发生，能够显著降低不良反应发生率。通常采用静脉注射该药物，能够对瑞芬太尼联合七氟醚麻醉处理后引起的不良反应进行有效避免与减少。并且可以对患者术后的心率与平均动脉压进行有效的调节，改善患者术后生命体征，降低患者恢复期躁动现象的发生。

综上所述，地佐辛手术结束前静脉注射，可以有效的改善患者恢复期躁动情况，对术后生命体征的变化进行显著改善，有效的缓解术后拔管躁动症状与不良反应等，具有较高的临床应用价值。