人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

程立军 陈 晓*

（1 长春市中心医院骨科，吉林 长春 130051；2 长春中医药大学创新实践中心，吉林 长春 130117）

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床的一种常见病、多发病，可见于任何的年龄段，但以中老年患者发病率最高。一般来说，造成老年人发生股骨颈骨折主要有两个因素：一是老年人骨质强度下降，二是老年人髋关节周围肌肉力量降低，反应迟钝，不能及时抵制外界压力的冲击。若老人发生此类骨折会立即感到髋部疼痛，不敢站立和走路，可能会使关节畸形、疼痛甚至使关节的功能发生障碍，如果不能及时接受治疗，会严重影响患者的正常生活[1]。目前治疗股骨颈骨折的手术方式很多，如钢板螺钉固定、人工全髋关节置换和股骨头置换术等。人工全髋关节置换术主要适用于50岁以上患者的髋关节破坏严重或者有明显退变，有严重的疼痛感；而股骨头置换术是将坏死的股骨头通过手术置换成人工合成的股骨头，主要适用于外伤引起的股骨颈骨折。不同的手术方式具有不同的效果，因此选取我院在2015年3月至2017年7月接受治疗的150例老年股骨颈骨折的患者，对他们采用不同的手术进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2015年3月至2017年7月接受治疗的150例股骨颈骨折的老人患者，通过电脑随机分为两组，以一组75例展开研究。治疗组中，含有男性42例，女性33例，年龄均在50～80岁，平均年龄均在（65.12±5.88）岁，同时该组使用股骨头置换术进行治疗。对照组中，含有男性41例，女性34例，年龄均在50～80岁，平均年龄为（67.42±6.12）岁，同时该组使用人工全髋关节置换术进行治疗。将这150例股骨颈骨折的老人患者的年龄、性别等资料进行对比分析（P＞0.05），差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：首先要对所有的患者做好术前准备，保持各项指标的稳定，例如血糖血压等；其次根据患者的实际情况，选择适合的麻醉方式。其中，对照组的患者采用人工全髋关节置换术，手术时采用连续硬膜外麻醉，在患者患侧将髋关节外侧做一个弧形的切口，取出损伤的股骨头，再将髓腔扩充，而后植入人工股骨，留置负压引流管后进行切口缝合。治疗组的患者采用股骨头置换术，手术室采用全身麻醉，在患者的患处做切口，切开关节囊，将股骨头取出，在植入合适的人工股骨，继而置入引流管在进行切口缝合。手术完成之后，要用一定的抗生素对患者进行治疗。若有紧急情况发生要在第一时间给与治疗，确保患者的身体健康。最后，对两组不同的手术方式进行对比分析，总结出二者的临床效果。

1.3 观察指标：根据患者接受治疗之后的实际情况，比较分析两组患者手术的时间、术中出血量以及住院时间等方面，继而对关节的疼痛、恢复情况作出统计，患者疼痛的标准为重度疼痛：疼痛较为严重，对睡眠影响较严重；重度疼痛：患者还可以接受，对睡眠的影响较小；轻度疼痛：患者能够忍受且对睡眠没有影响。依据记录的患者关节的恢复情况以及优良情况，利用关节功能Harris评分功能对患者的治疗效果进行评定，评分标准：优：评分为90～100分；良：评分为80～89分；中：评分为70～79分；差：评分小于70分[2]。

1.4 统计学方法：通过对所得的数据进行分类汇总、对比分析，再将所有的数据利用SPSS20.0软件进行统计学分析处理，计数资料以百分数（%）来表示，计量资料采用t检验，得P＜0.05时差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

通过对患者使用两种手术方式之后的临床效果进行分析整理，对照组中75例患者中治疗有效（评分在70分之上的）有70例，总有效率为93.33%（70/75）；治疗组中75例患者有53例患者治疗有效，总有效率为70.67%（53/75）。经过两组数据经过分析比较，得到P＜0.05，说明经统计学处理差异具有显著性。

3 讨 论

现今时代，科技发达，导致一些中老年人的骨骼肌肉退化严重，一经摔跤，就会使股骨颈骨折，立即都会感到疼痛，严重的也会站不起来，一般这种骨折是由两个因素造成的，第一是老年人骨质强度下降，第二是老年人髋关节周围肌肉力量降低，反应迟钝，不能及时抵制外界压力的冲击[3-4]。这也是临床上常见的一种骨折现象，还伴随着一些并发症，往往会影响到患者的正常生活，甚至会影响到睡眠。如果不能及时接受治疗或者治疗不当都会使患者的患肢愈合变缓慢甚至发生骨头缺血性坏死等，都会使患者的病情更加严重，导致难以治疗，使得患者的生活质量降低。当然也会导致患肢的某个关节发生变形，形成畸变；也会使得患者产生疼痛，因为关节的挤压及其他的因素会使患者具有强烈的疼痛感，影响睡眠；也会使患者的患者的患肢有了功能障碍，因为骨折之后不能走路站立，随着时间的推移，会变成移位骨折，使行动更加不便。但是，近年来，临床医师对老年股骨颈骨折的治疗越来越重视，因此类骨折对老年人的致残率和致死率越来越高，给家人带来了不少的痛苦和经济负担。

目前临床治疗上采用的使用人工全髋关节置换术和股骨头置换术来对老年股骨颈骨折患者进行治疗。人工全髋关节置换术主要适用于髋关节破坏严重或者有明显退变，有严重的疼痛感甚至严重的影响到患者的正常生活，关节活动受到限制的50岁以上的老年患者。全髋关节置换术一般创伤的面积较大，对年龄较小的、身体耐性好的患者治疗效果比较好。股骨头置换术是将血流中断的或者受损的股骨头置换成人工合成的股骨头。主要对外伤引起的股骨颈骨折、髋关节脱位等较适用。

选取我院在2015年3月至2017年7月接受治疗的150例股骨颈骨折的老人患者，经过本实验的研究分析，得到对照组的总有效率为93.33%（70/75），治疗组的总有效率为70.67%（53/75）。经过两种手术方式的两组数据的分析比较，得到P＜0.05，说明经统计学处理差异具有显著性。从中可以得到人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折都具有良好的临床效果，但是从长远疗效来看，人工全髋关节置换术优于股骨头置换术，且有较小的并发症发生率，使得患者的预后和生活质量明显有提升。因此人工全髋关节置换术更值得临床上推广应用。