妊娠期糖尿病患者红细胞分布宽度及中性粒细胞/淋巴细胞比值的分析

王 爽

（锦州市妇婴医院检验科，辽宁 锦州 121000）

妊娠期糖尿病（GDM）是目前产科常见的一种疾病，该病的发病机制尚不明确，但广泛认为慢性炎症-胰岛素抵抗是GDM的中心环节。红细胞分布宽度（RDW）作为炎性指标之一，主要用于对各类自身免疫性疾病和贫血的反应，而中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）则是反应炎性肠病、干燥综合征、肿瘤等疾病的指标[1]。有研究指出NLR与GDM患者的胰岛素抵抗存在一定的相关性[2]。目前对于RDW的水平变化与GDM的发生研究少之又少，所以本文对我院既往收治的100例GDM患者的RDW和NLR水平进行了回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2018年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例为研究组，另选取同期健康妊娠孕妇100例为对照组。研究组年龄（31.22±3.96）岁，孕周（27.28±3.20）周，孕次（1.7±1.1）次。对照组年龄（30.68±3.64）岁，孕周（26.35±2.65）周，孕次（1.6±1.0）次。两组在年龄、孕周、孕次比较上P＞0.05，差异无统计学意义，可比。

1.2 方法：两组妊娠24～28周时进行75 g OGGT试验，同时检测血常规。待两组禁食、禁饮8～12 h后，于次日采集肘中静脉血5～6 mL，并置于EDTA抗凝管与氟化钠抗凝管内，随后进行OGGT检测与全血细胞计数检测。本次采用的全自动血细胞分析仪是BECKMAN COULTER LH750；全自动生化仪BECKMAN DxC800。

1.3 统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（表示，组间比较采用方差齐性检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组RDW与NLR比较：对照组RDW水平（12.2±0.7）%，研究组（15.5±1.3）%；对照组NLR水平（2.03±0.66）%，研究组（2.69±0.83）%；相比对照组，研究组RDW水平和NLR水平水平均更高（F=3.45，P=0.00；F=1.58，P=0.02）。

3 讨 论

妊娠期糖尿病是孕妇常见的一种并发症，是指孕前无任何糖尿病史，在妊娠阶段才出现或发生的糖尿病病情，血糖长期处于高水平会损伤机体的血管、神经、心脏、肾脏和眼部发生病理性改变，GDM不仅会造成患者自身的影响，也会对后代的心功能造成损伤。GDM属于高危妊娠，对产妇和胎儿造成的影响较大，容易引发胎儿早产、先天畸形、巨大儿、呼吸窘迫症甚至死胎等。近年来的研究指出[3]，妊娠期高血糖会造成胎儿心脏畸形，同时造成胎儿远期的心功能受到影响，主要表现为室间隔、左室后壁肥厚，同时还会造成心腔扩大，对母婴的生存质量造成影响。

RDW是对红细胞的形态异常的一种反应指标，长期以来主要用于贫血的诊断治疗中，近年来在对系统性红斑狼疮、炎性肠病和类风湿性关节炎的研究中发现，RDW与红细胞沉降率、超敏C反应蛋白具有明显的相关性[4]。GDM患者的血液中存在细胞因子明显失衡的现象，这些失衡的细胞因子会和红细胞表面的就炎性因子受体进行结合，对红细胞的大小与变形能力造成影响，甚至破坏红细胞的生成，引发红细胞计数与RDW变化。NLR作为一种炎性标志物，能有效反应肿瘤患者、急性冠心病、动脉粥样硬化的预后。中性粒细胞主要反映非特异性炎症，属于先天性免疫反应，淋巴细胞属于获得性免疫，通过免疫细胞进行调控，上述两种免疫进行互补调控，所以可以将NLR作为反映炎性反应的一个指标[5]。本次研究中主要分析了RDW与NLR水平在GDM患者中的水平，并通过上述两种指标对患者的炎性反应进行了探讨。结果表明，对照组RDW水平（12.2±0.7）%，研究组（15.5±1.3）%；对照组NLR水平（2.03±0.66）%，研究组 （2.69±0.83）%；相比对照组，研究组RDW水平和NLR水平水平均更高（F=3.45，P=0.00；F=1.58，P=0.02）。说明GDM确实属于一种慢性炎性反应。此外RDW水平、NLR水平作为血常规检验中的一项指标，检验方便、成本低，能有效节约医疗资源与就医费用。

虽然本研究证明了GDM患者与正常妊娠孕妇之间的RDW、NLR水平存在差异，GDM可能属于一种炎性疾病，但因本研究存在局限性，也无法说明RDW、NLR水平就和GDM的发生存在相关性或因果关系。鉴于本研究所涉及的样本数量较小，且样本区域来源单一，所以对于GDM和RDW、NLR水平之间的关系，还需要着增加样本含量与区域多样性，进行多中心研究。