QCC护理对提升胸外科术前患者治疗效能及睡眠质量的研究

杨新 陈梅贞 张玉惠

(福建医科大学附属第一医院胸外科，福州，350004)

大多数患者手术前都会产生紧张、焦虑等心理，由于心理问题会影响患者的睡眠质量，进而影响患者的治疗效能和手术效果，因此需要在手术前对患者进行护理，改善患者的睡眠质量[1]，因此本研究对72例胸外科手术前患者进行QCC护理，探讨QCC护理的治疗效能以及患者的睡眠质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月福建医科大学附属第一医院胸外科收治的手术患者72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组中男20例，女16例，平均年龄(48.29±9.06)岁；对照组中男17例，女19例，平均年龄(49.01±8.97)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 所有患者均符合胸外科手术的诊断标准。

1.3 排除标准 妊娠期妇女以及严重精神障碍患者[2]。

1.4 护理方法 观察组采用QCC护理模式[3]：在对照组的基础上，成立QCC护理小组，护理由专人专责的对患者进行护理，护理小组内以老带新，根据不同患者的情况，制定护理方案，将发现的问题及时汇报小组，扎实落实所分配的项目。与患者保持良好的医患关系，对患者进行健康教育，告知患者疾病的相关知识，并且告知患者手术的注意事项，尽量将问题知识讲的全面仔细，对于患者的问题要及时回答，随时注意患者的情绪，帮助患者进行心理辅导，用成功的案例鼓励患者积极面对手术，帮助患者进行放松训练，以音乐或者幽默的故事帮助患者分散注意力，缓解手术前的紧张感。针对患者的睡眠问题，可以在睡前喝一杯牛奶，用舒缓的音乐帮助患者入眠，嘱咐患者晚上尽量少进食少喝水，避免睡前过度运动，以及避免过度激动，情绪波动较大，避免熬夜，保持充足的睡眠。

对照组采用常规护理模式：患者入院后手术前对患者进行护理，帮助患者进行手术前的检查，并且观察患者的睡眠情况。

1.5 观察指标 比较2组患者护理后的睡眠质量，分为睡眠问题严重，轻微睡眠问题以及无睡眠问题。并且比较2组患者SRSS评分(睡眠状态自评表)和PSQI评分(匹兹堡睡眠指数量表)[4]。使用一般效能感量表对患者的治疗效能进行比较，分为非常高，偏高，偏低以及非常低。

2 结果

2.1 睡眠质量比较 观察组护理后睡眠问题严重的患者有0例，轻微睡眠问题的有5例(13.89%)，无睡眠问题的有31例(86.11%)；对照组护理后睡眠问题严重的患者有4例(11.11%)，轻微睡眠问题的有12例(33.33%)，无睡眠问题的有20例(55.56%)观察组的患者睡眠质量明显优于对照组(P<0.05，χ2=8.134 5)。

2.2 SRSS评分和PSQI评分比较 治疗前2组SRSS评分和PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后的SRSS评分(8.31±1.48)分以及PSQI评分(9.36±1.07)分均优于对照组和护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组SRSS评分和PSQI评分比较分)

2.3 治疗效能比较 观察组有19例(52.78%)患者治疗效能非常高，10例(27.78%)偏高，7例(19.44%)偏低，没有治疗效能非常低的患者；对照组有9例(25%)患者治疗效能非常高，8例(22.22%)偏高，12例(33.33%)偏低，7例(19.44%)治疗效能非常低的患者，观察组的患者治疗效能非常高的明显高于对照组(P<0.05，χ2=5.844 2)。观察组的患者治疗效能非常低的明显低于对照组(P<0.05，χ2=7.753 8)。

3 讨论

胸外科是一个医院的重要科室，且胸外手术一般是较大的手术，手术时间较长，手术创口较大，并且容易产生并发症，也会出现死亡的概率，因此大多数患者都对手术具有恐惧的心理。所以胸外科的患者一般情绪波动都较大，最直接受到影响的就是睡眠，好的睡眠可以提高治疗的效能，帮助患者快速康复，因此在患者手术前实施护理对保障患者的睡眠质量，提高治疗效能具有重要的意义[5]。

本次研究，采用QCC护理后患者睡眠质量得到改善86.11%，没有严重睡眠问题的患者，且护理后SRSS评分(8.31±1.48)分以及PSQI评分(9.36±1.07)分优于常规护理(P<0.05)。并且患者的治疗效能也得到提高。QCC护理是指Quality Control Circles护理，又叫品管圈护理或者质量控制圈护理，护理理念就是以患者为本，把患者放到每个护理人员的心理，并且在护理时成立QCC护理小组，护理小组内以老带新，根据不同患者的情况，制定护理方案，将发现的问题及时汇报小组，扎实落实所分配的项目[6]。并且护理时全面细致的告知患者疾病相关的知识和手术注意事项，帮助患者缓解紧张的心情，分散注意力以音乐等方法使患者在手术前得到放松。帮助患者进行睡眠的护理，帮助患者改善睡眠，患者在提高睡眠质量的同时治疗效能也得到提高，因为保证睡眠质量是保证患者在手术时拥有最佳的机能和心态的前提，而QCC护理在针对患者睡眠和治疗效能方面具有积极的作用。

综上所述，QCC护理可以提高胸外科患者手术前的治疗效能，改善患者睡眠质量，提高患者SRSS评分以及PSQI评分，因此可在临床推广应用。