无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的疗效和安全性分析

刘钦华

(福建省老年医院，福州，350003)

睡眠暂停综合征为机体睡眠过程中呼吸停止症状，属于临床常见睡眠障碍疾病。睡眠暂停综合征多见于肥胖患者、年纪大患者、扁桃体增生患者、下颚短小患者、呼吸道结构狭窄患者、长期吸烟而致呼吸道水肿患者。睡眠暂停综合征患者在睡眠过程中，容易因出现喉咙阻塞导致不能吸取空气，对其身心健康及生命质量均造成较严重威胁和隐患。睡眠暂停综合征合并高血压会对心血管系统产生一系列的损害，可一定程度上加重患者的临床症状，同时也是心血管疾病诱发的重要因素，因此临床上应重视对睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的治疗，使患者能得到有效救治，进而减少相关并发症[1]。本研究通过对睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者采取无创呼吸机治疗，显著延缓了患者的疾病进展，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2018年7月福建省老年医院收治的睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者62例，观察组中男19例，女12例；患者的年龄在40～74岁，平均年龄(50.29±2.91)岁；病程1.1～5.9年，平均病程(2.59±0.51)年；NYHA心功能分级：Ⅰ-Ⅱ级有18例，Ⅲ-Ⅳ级13例。对照组中男20例，女性11例；患者的年龄在40～72岁，平均年龄(50.44±2.93)岁；病程1.0～6.0年，平均病程(2.57±0.53)年；NYHA心功能分级：Ⅰ-Ⅱ级有17例，Ⅲ-Ⅳ级14例。2组睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)参与此次研究患者均可配合完成工作；2)参与此次研究工作患者在每晚7 h睡眠过程中，其呼吸暂停反复发作次数>30次。

1.3 排除标准 参与此次研究患者均排除合并严重重要脏器疾病患者，排除妊娠期患者，排除合并严重精神障碍疾病患者。

1.4 研究方法 对照组患者给予常规治疗，包括降血压、血脂、血糖，改善心肌缺血症状,观察组患者在对照组的基础上联合使用无创呼吸机治疗，呼吸机参数设置为BiPAP模式，呼气、吸气压力调节在4～10 cmH2O和8～22 cmH2O之间，同时需注意使患者的经皮血氧饱和度维持在90%以上，观察和记录2组患者治疗前后血流动力学变化。

1.5 观察指标 观察比较2组睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前、治疗后的血压指标(包括收缩压与舒张压)，治疗效果、以及并发症情况。

1.6 疗效判定标准 1)显效：全部患者的临床症状消失，呼吸暂停指数小于5次/h，血氧饱和度达到90%以上，血压恢复至正常；2)有效：患者的临床症状有所改善，呼吸暂停指数下降20%～50%之间，血氧饱和度升高超过10%，血压下降10%；3)无效：患者的临床症状、AH2、血氧饱和度、血压均无改善。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的血压指标比较 2组治疗后的血压指标均较治疗前有改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后的血压指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组患者的临床疗效比较 观察组睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗总有效率为93.55%，对照组睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗总有效率为74.19%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 2组患者的并发症情况比较 2组患者治疗期间无严重并发症发生。

3 讨论

睡眠呼吸暂停综合征是由睡眠呼吸功能紊乱而造成的上气道狭窄或关闭，可使患者体内出现持续缺氧症状，引起二氧化碳在体内潴留，严重可诱发酸中毒，同时也会在一定程度上增加心血管疾病发病率和增加全身多器官损害的风险[2]。睡眠呼吸暂停综合征具有极大的危害，应引起广泛的临床重视。

睡眠呼吸暂停综合征好发于肥胖患者，由于肥胖者的脂肪堆积于上呼吸道周围，因此容易造成气流阻塞，在呼吸的过程中，由于腹压增加可能会降低膈肌代偿功能，使肺功能下降而引起低氧血症。据相关临床研究显示，睡眠呼吸暂停综合征患者中发生心血管疾病的概率已超过60%，主要原因是体内缺氧二氧化碳潴留造成脂质代谢紊乱，而脂质代谢紊乱会进一步增加动脉硬化的发生风险。

睡眠呼吸暂停综合征合并高血压常规的内科治疗以采取改变睡眠姿势、常规减肥等方法，但相关数据统计表明，常规的内科治疗起效较慢，且患者的治疗依从性较差，不容易被接受，导致其应用效果并不理想。因此，采取何种科学、有效的治疗方案，以提高患者治疗依从性，提高治疗效果，改善疾病症状十分重要。有相关研究表明，通过应用无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压，可获得满意的效果。无创呼吸机主要是通过鼻罩和鼻面罩，经鼻腔或口腔为患者开放气道，可在一定程度上改善患者体内的代谢紊乱症状，改善患者的呼吸中枢调节功能，进而可调节患者的睡眠结构，改善患者的各项临床症状，降低低氧血症和心血管疾病的发生概率，并且无创呼吸机治疗简便易行，安全有效，可在医院或家中进行治疗[4-5]。

本研究结果提示对睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者采取积极的无创呼吸机治疗有助于改善患者的AH2、血氧饱和度、血压，提升疾病治疗效果。

综上所述，无创呼吸机治疗的效果显著，能显著改善患者的AH2、血氧饱和度、血压，改善患者的临床症状，预防疾病进一步发展，并且治疗期间并未出现其他严重不良反应，具有较好的临床安全性，适于在临床上广泛应用和推广。