心理护理在胰腺癌术后的应用效果及睡眠质量评价

周艳妮

(蚌埠医学院第一附属医院，蚌埠，233004)

目前临床上较常见消化系统恶性肿瘤为胰腺癌，其发生率与病死率高，常见诱导因素有饮食与环境等，该疾病病情发展快且恶性程度高，早期该疾病患者无显著临床症状，缺乏特异性表现，就诊时患者病情已达晚期，造成手术难度增加，同时其对自身疾病缺乏正确理解，极易产生负性情绪影响手术效果。有学者证实，对胰腺癌患者术后采取合理护理干预能改善其心理应激反应，缓解患者疼痛感，提高治疗依从性。为分析心理护理在胰腺癌术后的应用效果及睡眠质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2018年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的胰腺癌患者54例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组中男15例，女12例，年龄38～79岁，平均年龄(53.28±7.65)岁；对照组中男17例，女10例，年龄37～76岁，平均年龄(53.02±7.14)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 2组经血液与影像学检查确诊，均与胰腺癌相符，符合诊断标准；均知情；研究经伦理委员会批准。

1.3 排除标准 合并重要器官功能障碍；精神病史；存在手术禁忌证；依从性差。

1.4 研究方法 对照组采取常规护理：待患者入院后实时监测其病情，采取常规措施评估心理状态，同时由3级心理咨询师资格证护理人员接待患者，向其与家属展开自我介绍，详细掌握患者经济状态、社会角色等，搭建良好的护患关系，同时医院需以自身实际情况为基点定期组织心理咨询师展开培训，优化其专业技能。

观察组以对照组为基点实施心理护理：1)基础护理：首先术后需密切观察患者各生命体征，为其营造舒适良好的病房环境，合理调节温度与湿度，定期对病房实施清洁消毒工作，同时以患者病情康复为基点定期开展健康宣教，将术后注意事项与护理流程详细介绍给患者，加强其对手术认知，提高治疗依从性。2)患者心理疏导：该疾病患者长期需接受疼痛折磨与经济压力，其心理负担过重造成病情进展受到直接的影响，因此整体评估患者心理与生理状态，综合考虑其收入、文化水平与性格等因素，隔天对其开展对症心理疏导措施，积极主动与患者沟通，帮助其树立战胜癌症的信心，同时交流时需耐心倾听患者提出问题，切实掌握其内心世界，不断给予患者心理暗示，并且鼓励积极参与至社会活动，缓解自身疼痛感。3)家属心理疏导：家属对患者病情缺乏正确理解，造成其极易产生负性情绪，因此护理人员需根据家属职业与家庭背景实施对症心理疏导措施，尽量缓解其照顾心理压力，避免不良情绪对患者病情造成影响，从而提高护理质量。

1.5 观察指标 2组心理状态、疼痛感、睡眠质量与护理效果比较。心理状态：参照焦虑(SAS)与抑郁(SDS)自评量表，评分越低越好。疼痛感：参照视觉模拟评分法(VAS)，评分越低越好。睡眠质量：参照匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，评分越低越好。

1.6 疗效判定标准 显效：患者主诉疼痛感缓解；生命体征改善显著；有效：患者主诉疼痛感基本缓解，生命体征改善良好；无效：与上述标准不符且病情加重，有效率越高越好[1]。

2 结果

2.1 心理状态 护理前2组评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组较对照组各评分低(P<0.05)。见表1。

表1 2组心理状态比较分)

表2 2组疼痛感与睡眠质量比较分)

2.2 疼痛感与睡眠质量 护理前差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组较对照组VAS与PSQI评分低(P<0.05)。见表2。

2.3 护理效果 观察组较对照组有效率高(P<0.05)。见表3。

表3 2组护理效果比较

3 结论

胰腺癌属于临床常见恶性肿瘤，其发生率高，早期患者无典型症状，极易累及周围腹膜组织造成神经浸润，使其具有疼痛感，同时该疾病患者自身胰管梗阻造成内部压力上升，胰液外溢或胰腺组织呈慢性炎性反应造成患者表现为上腹部疼痛或上腹部饱胀感等临床症状，晚期胰腺癌则表现为持续性腹痛或腰背痛等症状，临床治疗该疾病以手术为主，但术后患者极易产生心理应激反应影响手术效果，因此切实采取护理对策对改善其预后具有重要意义。

大量研究数据表明，对胰腺癌术后患者实施心理护理能提高临床疗效，以患者文化程度、家庭背景与经济状况为基点，切实采取针对性心理指导，积极主动与患者沟通，保持良好的声音语调给予其良性暗示，通过按摩、视频与播放舒缓音乐等措施转移患者注意力，便于缓解其心理压力与精神负担，同时根据家属对患者疾病认知情况增加家属心理指导，缓解其照顾负荷，增加家属内心积极体验，避免其产生不良情绪影响患者病情进展，淡化患者家庭负担过重的传统理念，确保其与家属能更加和谐、乐观的相处，便于最终显著提高护理质量。

林潭静等[2]研究中明确指出，对胰腺癌术后患者实施心理护理能缓解其疼痛感，增强护患间交流合作，提高患者与家属对护理满意度，改善预后具有实效性，因此在临床被广泛应用。

在本次研究中，2组护理前心理状态、疼痛感与睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组SAS、SDS、VAS与PSQI评分低，观察组较对照组有效率高(P<0.05)。

综上所述，对胰腺癌患者术后采取心理护理能提高其睡眠质量，缓解心理应激反应与术后疼痛感，改善预后，值得借鉴。