湿疹患者的心理状况及其对睡眠质量的影响

张洁

(上海交通大学医学院附属新华医院医务部，上海，200092)

湿疹是一种在各种内外因素的共同作用下产生的比较常见的皮肤病，在门诊皮肤科就诊的患者中，有30%是湿疹病患者，但对于具体的致病原因，仍然不够明确[1]。这种病情一般出现在人体表面，影响患者形象,再加上频繁发作，容易造成患者内心的自卑，产生抑郁或焦虑等负面情绪，既影响睡眠质量，又影响治疗的效果。为了深入研究负面情绪对湿疹患者睡眠质量的具体影响情况，我院进行了详细的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年5月上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科收治的湿疹患者60例为观察组，另选择60名健康人群为对照组。观察组年龄35～78岁，平均年龄(45.2±3.6)岁。对照组年龄34～79岁，平均年龄(44.6±4.1)岁。

1.2 纳入标准 观察组湿疹患者：1)符合湿疹诊断标准者；2)病情出现超过3个月者；3)年龄在35～80岁者；4)初中毕业及以上文化水平者；5)自愿参与本课题研究。正常人纳入标准：1)身体健康，无湿疹等疾病者；2)年龄在35～80岁者；3)初中毕业及以上文化水平者；4)自愿参与本课题研究。

1.3 研究方法 采用症状自测量表(SCL-90)[2]调查观察组患者及对照组人员的心理状况。抑郁症和焦虑症的测评则分别选择抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)来测量，其中共有20个具体项目，按照症状的发作频次可以分为4个等级：1)没有或很少时间；2)部分时间；3)相当一段时间；4)绝大部分或全部时间。采用正项评分的方法，将分数分别设为1、2、3、4，最后经过相加得出总分数，患者的分数越高，表示他们的心理状态越差，抑郁焦虑的情况越严重，总分为50分以上确定为有焦虑和抑郁症状者。睡眠质量测试表中共有15个具体条目，每个条目各有3个等级，分数越高表示患者睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组人员的SCL-90评分比较 湿疹患者(观察组)在焦虑、抑郁和偏执等指标得分与健康人(对照组)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组湿疹患者睡眠质量比较 在湿疹患者中，18例患者有抑郁症状，21例患者有焦躁症状；把39例有焦虑和抑郁的患者设为焦虑抑郁组，余下的21例则为无焦虑抑郁组，2组患者在入睡时间、睡眠时长和睡眠质量总分等方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

湿疹的发病率较高，导致湿疹发作的原因有很多，但具体的致病因素还不够明确，许多内外因素都会使人体产生反应，进一步导致患者的心理状态发生改变。测定心理状况的SCL-90内容全面,是目前应用比较广泛的一种心理测试量表，用这个表测量得到的结果，准确性比较高，对被测试者的具体症状及其程度可以有详细的反应[3]。湿疹是一种在内外因的共同作用下，人体出现的一种迟发性反应，其中外部原因主要是居住环境以及生活方式等，内部因素则是个人体质、新陈代谢状况等。湿疹一旦发作，患者通常会感到奇痒难耐，发作时间也比较长，是一种慢性疾病。相关学者认为[4]，湿疹发作不仅会受到外界因素的影响，心理状态同样会影响到湿疹的发作以及后期的治疗。

表1 2组人员SCL-90评分比较分)

表2 2组湿疹患者睡眠质量比较分)

本研究结果显示，与正常人比较，湿疹患者在焦虑、抑郁和偏执等方面的心理状况比正常人都要差得多。他们一般不擅长人际交往，不愿意积极主动地去参加社会活动。由于患者长期得不到足够的睡眠，再加上饮食及情绪方面的影响，患者产生抑郁、焦虑或偏执的可能性就会加大。相关研究显示，焦虑、抑郁等情绪会在很大程度上影响湿疹患者的睡眠质量。通常情况下，心情愉悦、生活稳定、感情平稳的患者睡眠质量就会比较好，而那些经常焦躁不安、紧张无措的患者的睡眠质量就会很差。湿疹患者一般都有睡眠障碍，这是影响其睡眠质量的重要因素，具体表现就是入睡困难、早醒多梦等。调查结果显示,对于具有抑郁或焦虑情绪的湿疹患者来讲，他们的睡眠质量远远不如普通人，并且经常会因为无法忍受的瘙痒而出现焦躁不安的情绪，从而使得他们难以安睡，甚至影响到后续的治疗效果。配合积极的护理干预措施，强化湿疹患者健康教育，促使其采取积极良好的健康行为，正确面对疾病的治疗和护理，给予心理支持，使其感受到来自社会、家庭、医护人员等的关怀和爱护，能够减轻患者紧张、焦虑、抑郁的负性心理情绪。

综上所述，抑郁或焦躁是湿疹患者比较常见的心理状态，对病情有着重要的影响，因此医护人员要注重对患者进行心理疏导，稳定他们的情绪。