毫火针赞刺治疗带状疱疹的临床应用

胡 波

(广东省乐昌市中医院，广东 韶关512200)

带状疱疹是一种病毒感染所致的疱疹性多发性皮肤病。笔者采用毫火针赞刺治疗，获得了良好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2011—2018年在乐昌市中医院就诊的带状疱疹患者126例，均符合带状疱疹的诊断标准[1]，均为急性期，并排除凝血障碍、糖尿病及肝、肾、心、肺等严重疾病者及对本疗法有禁忌证者。将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组70例，男42例，女28例;年龄44～82岁，平均66.2岁;发病部位：躯干31例，上肢15例，下肢17例，面颈部7例。对照组56例，男34例，女22例;年龄38～75岁，平均67.3岁;发病部位：躯干20例，上肢12例，下肢18例，面颈部6例。两组患者性别、年龄、患病部位比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予止痛和抗病毒治疗。尼美舒利分散片(湖北舒邦药业有限公司，国药准字 H20010730，50 mg/片)口服，每次0.1 g，每日2次;醋酸泼尼松片(辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021900，5 mg/片)口服，每次20 mg，每日1次;复合维生素B片(广东恒健制药有限公司，国药准字H44021164)口服，每日2片，每日3次;0.9%氯化钠注射液250 mL+阿昔洛韦(浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20043811)0.5 g静脉滴注，每日2次;阿昔洛韦乳膏(湖北东信药业有限公司，国药准字H20059462，10 g∶0.3 g)患处涂擦，每日4次。治疗10 d。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上给予毫火针赞刺治疗。治疗部位：疱疹侵犯神经起始处和疱疹皮损处。操作方法：患处常规消毒后，选取0.30 mm×50 mm毫针于酒精灯外焰烧红，迅速在治疗部位均匀快速轻浅散刺，每日1次。术毕，予无菌干纱布覆盖，避免沾水，以防局部感染。治疗10 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①VAS评分[2]。0分;基本无疼痛;1分：稍疼痛，可轻易忽略;2分：疼痛稍明显，无法忽略，不影响日常生活;3分：有明显疼痛，无法忽略，影响注意力;4分：有明显疼痛，无法忽略，日常活动受影响，但能进行简单的生理需求，如进食和排便等;5分：剧烈疼痛，无法忽略，必须休息或卧床休息。②皮损评分[2]。0分：无疱疹及糜烂;1分：疱疹及糜烂面积<50 c m2;3分：疱疹及糜烂面积为50～99 c m2，疱疹为水疱，分布密集;5分：疱疹及糜烂面积＞99 c m2，疱疹较密集，成片、成簇分布，或者有血疱、大疱、脓疱。③其他评分[2]，如有发热、失眠等全身不适，各算1分。

3.2 疗效评定标准 疗效指数=(治疗前综合评分-治疗后综合评分)/治疗前综合评分×100%。无效：疗效指数<30%;好转：疗效指数为30%～69%;显效：疗效指数为70%～99%;痊愈：疗效指数为100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以例或百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果 治疗组痊愈18例，显效44例，好转8例，无效0例，愈显率为88.57%;对照组痊愈10例，显效29例，好转17例，好转0例，愈显率为69.64%。两组患者愈显率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

带状疱疹属中医“蛇串疮”“火带疮”等范畴[3]，因人体脏腑功能不足，气血不旺，正气虚弱，卫外不固，本虚复感风、火、湿、热等毒邪，侵犯肌肤腠理，邪盛正衰，祛邪乏力，毒邪不能宣泄于外，留滞脏腑、肌肤、经络，不通而发病[3-5]。“寒者热之”“热则疾之”，看似寒证方可用温炙之法，带状疱疹使用毫火针治疗无理法可依。《素问·至真要大论》亦有“逆者正治，从者反治”，论述了正治及反治两种治疗思路。逆与正，是以热的方法治疗寒证，以寒凉的方法治疗热病，逆其气的治疗方法;而从与反，是以温热之法医治温热疾病，用寒凉的治法解决寒性疾病，顺其气的非常之法[2]。通读《内经》全文亦无热证不能用灸、炙之法。温热之证用毫火针治疗恰恰归于中医从治与反治法。“热病得火而解”[5]，毫火针治疗借温灼之力，使经络气血运行，使蕴结的火热毒邪宣泄于外，经络畅通，故“通则不痛”[5]。“火蕴而泄之”“取热导热”等理论诠释了毒邪蕴而化火为病的病因病机及毫火针治疗带状疱疹的辨证思路。

毫火针是中医发展过程中火针及毫针相结合的一种治疗方法，是传统针灸治疗技术在现代医学发展过程中的特色创新。其取毫针、火针两者之优点，避两者之缺点，具备了毫针与火针双重作用[6]，具有以热引热、发散引气之功效，故可使热毒外泄，达到助阳活血、清热解毒、行气止痛之功效。临床研究表明，毫火针治疗疾病可通过毫针针刺、火针灼伤等多重有效刺激，提高体内自主神经的兴奋性，针刺及炙烤局部引发的一系列无菌性炎症反应，借助体液、神经等机体自身应激作用使自主神经末梢释放神经递质[7]，增加吞噬细胞的基数及吞噬功能[8]，刺激人体的免疫系统，增强防御系统的兴奋性，从而起到止痛作用。

综上所述，毫火针赞刺治疗疾病可提高治疗疗效，具有简、便、廉、验、安全无不良反应等特点，值得临床推广。