探讨呼吸内科优质护理服务中实施责任制整体护理的应用效果

韩姜育

（本溪市中心医院内科，辽宁 本溪 117000）

呼吸内科疾病多为慢性疾病，如慢阻肺、哮喘病等，患者往往年龄较大，治疗周期长，对护理服务质量的要求极高[1-2]。我院于2016年1月至2017年10月在呼吸内科优质护理服务中实施责任制整体护理，现就其护理方法和护理效果作如下分析、总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院呼吸内科收治的100例患者参与本次研究，所有病例均选自2016年1月至2017年10月，采取随机抽签的方式将其分为干预组（50例）和对照组（50例）。干预组中男性26例，女性24例；年龄38～79岁，平均（55.6±4.7）岁；肺部感染20例，哮喘病12例，全身疾病肺部表现11例，慢性阻塞性肺疾病7例；文化程度：小学13例，初中19例，高中及中专11例，大专及以上7例。对照组中男性28例，女性22例；年龄35～80岁，平均（56.3±4.8）岁；肺部感染19例，哮喘病11例，全身疾病肺部表现12例，慢性阻塞性肺疾病8例；文化程度：小学14例，初中20例，高中及中专10例，大专及以上6例。采取SPSS19.0软件对干预组与对照组患者上述基线资料进行分析，得出P＞0.05，实验科学、可行。

1.2 方法：对照组给予常规护理，给予口头宣教，指导其合理饮食，做好康复护理。干预组在对照组的基础上实施责任制整体护理，具体措施如下：①组建护理小组，明确岗位职责。选取经验丰富、责任心强的护理人员组建护理小组，以护士长为责任组长，组织结构分责任组长-责任护士-辅助护士三级，根据护理人员的职称、能力进行科学排班，推行APN排班方法，并明确各岗位的职责，责任组长负责日常管理，做好护理人员排班和培训，协调小组工作，制定护理方案，指导日常护理工作的开展，处理护理纠纷；责任护士主要负责患者的日常护理，并协助医师开展急救及护理工作；辅助护士负责准备、检查患者当天所需药品，在责任组长与责任护士的指导下参与急救工作。②不断完善工作制度。明确、细化各岗位的工作流程，并加强对日常护理工作的监督，实行科学的考核制度。③责任制整体护理的实行。在责任组长的指导下，并根据相关操作规程对患者实行入院指导、病情监测、饮食和心理干预、健康教育、出院指导等护理，在护理过程中如遇异常则需及时告知医师进行处理。

1.3 评价标准

1.3.1 比较干预组与对照组患者健康知识掌握情况和生活质量：采取闭卷作答的方式评价患者健康知识掌握情况，满分为100分，得分以高者为佳。采取ADL量表分析患者的生活质量，共涉及社会、心理、环境、生理4个维度，满分均为100分，取平均分进行组间对比。

1.3.2 比较干预组与对照组护理质量：采取我院自制的护理质量测评表对患者进行问卷调查，具体涉及护理人员的服务态度、病情管理、护理主动性、工作能力、健康教育、关爱沟通6个维度，各项满分均为100分，得分以高者为佳。

1.3.3 比较干预组与对照组患者护理满意度：对患者护理满意度进行问卷调查，调查结果分不满意、满意、非常满意3类，将非常满意率与满意率相加得出护理满意度。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0软件处理干预组与对照组患者各项实验数据，使用百分率（%）、标准差（±s）分别表示计数资料、计量资料，并分别开展χ2检验和t值检验，α=0.05作为数据的检验水准，根据计算出的P值分析组间差异，在P＜0.05时，两组差异具有显著性。

2 结 果

2.1 干预组与对照组患者健康知识评分、生活质量评分对比：干预组患者健康知识评分和生活质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 干预组与对照组护理质量评分对比：干预组各项护理质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 干预组与对照组患者护理满意度对比：干预组患者护理满意度为96.0%，明显高于对照组的82.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 干预组与对照组护理质量评分对比（±s，分）

表2 干预组与对照组护理质量评分对比（±s，分）

组别 例数 病区管理 护理主动性 服务态度 工作能力 健康教育 关爱沟通干预组 50 98.1±1.5 97.3±2.0 98.1±1.6 97.5±1.9 98.2±2.5 98.5±1.9对照组 50 89.2±2.6 89.7±2.9 88.9±2.7 90.1±3.0 90.0±2.1 91.1±2.4 t值 18.610 15.255 20.728 14.735 17.759 17.094 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表1 干预组与对照组患者健康知识评分、生活质量评分对比（±s，分）

表1 干预组与对照组患者健康知识评分、生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 健康知识评分 生活质量评分干预组 50 87.9±3.6 63.1±3.5对照组 50 78.3±4.0 47.1±3.4 t值 12.614 23.186 P值 0.000 0.000

3 讨 论

护理内科是医院的重要科室，护理内科疾病患者大多情绪不稳定，伴有焦虑、抑郁、失望等负面情绪，会严重降低治疗效果，并增加发生压疮、感染等并发症的风险[3]。随着医疗体系的改革，新时期护理工作的内容有了极大的变化，且患者的健康意识和自我保护意识不断加强，对护理质量有着更高的要求[4]。常规的护理模式一般是按照医师要求和相关操作规程进行护理干预，缺少灵活性和针对性，在实际应用中存在一定的弊端[5]。责任制整体护理是通过责任组长、责任护士、辅助护士对患者进行责任包干制的护理服务，能对护理工作进行全方位监控和指导，具有明显的优势，能明确各岗位的工作职责，充分调动护理人员的工作积极性，减少护理差错，提升护理工作的质量和效果[6]。在呼吸内科优质护理中应用责任制整体护理能更加全面、细致的了解患者病情，给予针对性的护理干预，缓解其临床症状，能最大限度改善患者心理和生理状态，加强护患沟通，赢得患者及其家属的信任，构建和谐的护患关系。

本次实验证实，将责任制整体护理应用于呼吸内科优质护理中能增进患者对自身病情的认知，健康知识掌握度显著提升，生活质量也显著改善，护理质量较为理想，这一护理模式得到患者高度评价，护理满意度高达96.0%，以上指标相比于仅采用常规护理的患者差异明显，组间比较P＜0.05，本次实验结果与张清秀、郑玉珍[7]的实验结果类似。可见，责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中具有积极的应用效果，值得推广。