磁共振与CT诊断急性颅脑损伤的作用

刘 勇

（青海省海西州人民医院，青海 海西 817099）

急性颅脑损伤的致伤原因多为暴力所致，其在临床急诊科中极为常见，需立即给予诊断与治疗[1]。该病患者的病情发展具有不稳定性，且并发症较多，可能会影响其生命安全。临床中多通过CT或MRI等手段诊断该病，以评估患者的损伤程度与部位，并科学实施治疗方案[2]。研究中以本院在2015年1月至2018年1月纳入治疗的100例急性颅脑损伤患者为研究主体，旨在探究磁共振与CT诊断急性颅脑损伤的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2015年1月至2018年1月入本院治疗的100例急性颅脑损伤患者为研究主体。经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组，均是50例。A组中，男29例，女21例；年龄23～75岁，平均（46.21±4.25）岁；致伤原因为：交通伤19例，撞击伤10例，挤压伤9例，坠落伤12例；病理诊断为：阳性47例，阴性3例。B组中，男30例，女20例；年龄24～77岁，平均（46.57±4.41）岁；致伤原因为：交通伤20例，撞击伤11例，挤压伤8例，坠落伤11例；病理诊断为：阳性42例，阴性8例。对比数据不存有显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：A组给予MRI诊断：常规扫描采用矢状位与横轴位，矩阵设置为288×224，层厚为7 mm，TE为19 ms，TR为4700 ms。根据实际情况对重点部位行薄层扫描，层距为1 mm，而后行冠位与扩散张量成像扫描等操作，由两名医师进行阅片与结果分析。B组给予CT诊断：叮嘱患者取仰卧位，管电流设定为125 mA，管电压为120 kV，扫描时间为5 s，矩阵为512×512，常规扫描行轴位平扫，扫描基线为OM线，层厚与层距均为10 mm，根据实际情况对重点部位行薄层扫描，层距与层厚均为5 mm。

1.3 观察指标：观察两组患者的损伤类型，包括脑挫损伤、脑内血肿、硬膜下血肿和硬膜外水肿；观察其特殊部位损伤的诊断结果，包括灰白质交界区、胼胝体、脑桥和延髓、中后颈窝等部位。

1.4 疗效评价标准：以病理诊断为金标准，评估诊断效果：诊断准确性=准确诊断数/本组总病例数×100%；特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%；敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%。

1.5 统计学分析：数据通过SPSS21.0软件加以处理，所有数据均用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比诊断效果：A组的诊断准确性为86.00%（43/50），敏感度为89.36%（42/47），特异度为66.67%（2/3）；B组的诊断准确性为68.00%（34/50），敏感度为69.05%（29/42），特异度为37.50%（3/8），对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者诊断效果对比

2.2 对比损伤类型诊断结果：A组除脑内血肿外，其他损伤类型的诊断率均高于B组，对比有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者损伤类型诊断结果对比[n（%）]

2.3 对比特殊部位诊断效果：A组除胼胝体外，对于其他颅脑特殊部位的诊断率均高于B组，对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者特殊部位诊断效果对比[n（%）]

3 讨 论

急性颅脑损伤与其他脑血管疾病不同，其致伤原因为外部因素，且脑血管或颅脑组织的损伤类型和程度与脑组织的机械变形度相关[3]。其治疗关键是尽早诊断并治疗，以纠正损伤程度，确保生命安全。CT是其常用诊断技术，其可有效分析检测数据，进而评估病变位置，确诊损伤类型。其具有操作便利、费用较低和检查时间短等优势，但其诊断准确性低于MRI技术[4]。MRI可获取脑部电磁信号，而后分辨脑部软组织的损伤位置，再以成像技术显示脑部解剖结构，最终确定病变位置。其对于颅脑特殊部位损伤的诊断效果极佳，且具有较高的诊断灵活性，可根据实际情况调整诊断方式[5]。其能够多方位判断脑部病变情况，可评估患者是否伴有实质性颅脑损伤，并能通过诊断图像评估阴影部分为积血或积液，可诊断出较小病灶或是出血病灶，进而提高诊断准确性。从诊断结果上看，MRI优于CT，其具有更广泛的应用范围。但其同时具有使用局限性，如检查空间较为封闭，会给患者带来明显的心理压力，进而影响诊断结果[6]。

结果为：A组的诊断准确性（86.00%）高于B组（68.00%）；敏感度（89.36%）高于B组（69.05%）；特异度（66.67%）高于B组（37.50%）（P＜0.05）。A组除脑内血肿外，其他损伤类型的诊断率均高于B组（P＜0.05）；除胼胝体外，对于其他颅脑特殊部位的诊断率均高于B组（P＜0.05）。与刘立超等[7]研究结果基本一致。可见，MRI诊断急性颅脑损伤的效果优于CT，其对于损伤类型和损伤部位的诊断效果更佳，但其具有诊断局限性，临床中可根据患者的实际情况科学选择诊断方法，以确保诊断效果。