血清CA125与HE4测定对子宫肌瘤的诊断意义

张志艳

（扬州市江都妇幼保健院，江苏 扬州 225200）

子宫肌瘤患者的临床表现主要为月经期延长、不规则阴道出血、月经周期缩短等。目前子宫肌瘤的发病机制尚未完全阐明，其发生是由多种因素共同作用的结果，主要与激素雌二醇、局部多肽生长因子以及血清促卵泡生成素等紧密相关[1-2]。本研究主要探讨了血清CA125与HE4测定对子宫肌瘤的诊断意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2018年8月在我院进行诊治的80例子宫肌瘤患者为子宫肌瘤组，年龄24～67岁，平均（45.24±9.38）岁。80例子宫腺肌症患者为子宫腺肌症组，年龄25～68岁，平均（45.39±7.26）岁。80例健康妇女为对照组，年龄22～65岁，平均（45.27±7.03）岁。三组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采用贝克曼库尔特的DXI800全自动化学发光免疫分析仪检测子宫肌瘤组、子宫腺肌症组和对照组的血清CA125水平，试剂购自上海海尔施诊断产品有限公司，采用雅培i-2000全自动免疫分析仪检测血清HE4水平，试剂购自雅培贸易（上海）有限公司。比较子宫肌瘤组、子宫腺肌症组和对照组的血清CA125以及HE4水平，并记录三组的血清CA125以及HE4的阳性例数。血清CA125水平＞35 U/mL表示阳性，血清HE4水平，绝经前＞70 pmol/L，绝经后＞150 pmol/L表示阳性。

1.3 统计学分析：采用SPSS20.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 子宫肌瘤组、子宫腺肌症组以及对照组的血清CA125以及HE4水平对比：子宫肌瘤组、子宫腺肌症组患者的血清CA125以及HE4水平均明显高于对照组（P＜0.05），且子宫肌瘤组、子宫腺肌症组患者的血清CA125以及HE4水平相比具有明显的差异（P＜0.05），见表1。

表1 子宫肌瘤组、子宫腺肌症组以及对照组的血清CA125以及HE4水平对比（±s）

表1 子宫肌瘤组、子宫腺肌症组以及对照组的血清CA125以及HE4水平对比（±s）

与对照组相比，*P＜0.05，与子宫腺肌症组相比，#P＜0.05

组别 例数 HE4(pmol/L) CA125(U/mL)子宫肌瘤组 80 80.35±13.38*# 34.19±10.27*#子宫腺肌症组 80 72.31±11.79* 80.26±13.54*对照组 80 13.46±5.72 24.18±6.25

2.2 子宫肌瘤组、子宫腺肌症组以及对照组的血清CA125以及HE4阳性率对比：子宫肌瘤组、子宫腺肌症组患者的血清CA125以及HE4阳性率均明显高于对照组（P＜0.05），且子宫肌瘤组、子宫腺肌症组患者的血清CA125以及HE4阳性率相比具有明显的差异（P＜0.05），见表2。

表2 子宫肌瘤组、子宫腺肌症组以及对照组的血清CA125以及HE4阳性率对比[n（%）]

3 讨论

由于分娩、多次妊娠、刮宫等因素导致孕妇子宫壁受到损伤，以及雌激素水平过高、卵巢功能失调对子宫内膜造成刺激等的影响，使子宫肌层的防御能力明显降低，使得子宫内膜向肌层进行生长，进而导致子宫腺肌症的发生，患者发生的病理改变主要是异位的子宫内膜发生组织纤维化和周期性出血[3-4]。子宫肌瘤是一种女性具有较高发病率的生殖器官良性肿瘤，手术治疗是子宫肌瘤患者的最佳治疗方法[5]。由于子宫肌瘤以及子宫腺肌症患者的治疗原则及发病机制具有较大的差异，因而进行明确的鉴别诊断极为重要。CA125广泛分布在机体间皮细胞的表面部位，当组织出现恶变或者受到炎性刺激时，血清CA125水平会发生显著的升高。CA125主要分布于宫颈上皮、子宫内膜、腹膜以及输卵管。有研究发现，血清CA125在子宫腺肌症、卵巢上皮良性肿瘤、盆腔炎和子宫肌瘤等疾病中会发生不同程度的升高[6-7]。HE4是一种新型的肿瘤标志物，最早发现位于附睾远端上皮，HE4在肿瘤的发生以及发展进程中极为重要。HE4在肺鳞癌、结肠癌、肝癌、前列腺癌和胃癌患者会出现中低表达，在膀胱移行细胞癌、乳腺癌、胰腺癌、恶性间皮瘤和肾癌患者中会出现中度表达，在肺腺癌患者的组织中会出现高表达[8]。本研究结果发现，子宫肌瘤组、子宫腺肌症组患者的血清CA125以及HE4水平均明显高于对照组（P＜0.05），且子宫肌瘤组、子宫腺肌症组患者的血清CA125以及HE4水平相比具有明显的差异（P＜0.05）；子宫肌瘤组、子宫腺肌症组患者的血清CA125以及HE4阳性率均明显高于对照组（P＜0.05），且子宫肌瘤组、子宫腺肌症组患者的血清CA125以及HE4阳性率相比具有明显的差异（P＜0.05）。表明血清CA125与HE4可以有效鉴别诊断子宫肌瘤患者以及子宫腺肌症患者，值得应用推广。

综上所述，血清CA125与HE4在子宫肌瘤患者的临床诊断中具有较为重要的应用价值，可以有效鉴别诊断子宫肌瘤患者以及子宫腺肌症患者。