利培酮、阿立哌唑对首发精神分裂症患者心肌酶和心电图的影响价值分析

路 鹏

（辽宁省鞍山市康宁医院九疗科，辽宁 鞍山 114000）

目前，关于精神分裂症发生的机制并未完全得到确证，因此无特效的治疗药物，但临床可通过各种抗精神病药物进行治疗，减轻症状和损害。经典抗精神病药物镇静作用过度，在药物使用之后，患者容易出现较为严重的锥体外系不良反应，不仅对病情改善不利，还可能并发新的精神症状问题，应用受限。非典型抗精神病药物的出现有效克服和减轻了经典抗精神病药物缺陷，利培酮、阿立哌唑均是非典型抗精神病药物，本研究分析了利培酮、阿立哌唑对首发精神分裂症患者心肌酶和心电图的影响价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年2月至2017年1月98例首发精神分裂症患者根据数字表法分对照组和实验组。实验组男31例，女18例；年龄21～56岁，平均（37.21±2.20）岁。发病时间1～5年，平均（15.51±0.21）个月。对照组男32例，女17例；年龄21～55岁，平均（37.14±2.78）岁。发病时间1～5年，平均（15.25±0.57）个月。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用的药物为利培酮，每次服用1 mg，每天服用1次，后根据患者病情调节剂量，2周后剂量达到3 mg/d。实验组采用的药物为利阿立哌唑。每次服用10 mg，每天服用1次，后根据患者病情调节剂量，2周后剂量达到30 mg/d。两组患者均治疗8周，治疗期间避免使用其他抗精神病药物，避免电疗。

1.3 观察指标：比较两组首发精神分裂症治疗结果；治疗后心电图变化（采用12导联心电图监测）；干预前后患者心肌酶相关指标（空腹情况下取2 mL静脉血离心处理，分离得到血清之后用全自动生化分析仪进行乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶检测）。显效：PANSS评分降幅达到80%以上；有效：PANSS评分降幅达到40%及以上；无效：PANSS评分降幅低于40%。首发精神分裂症治疗结果为显效、有效百分率之和[1]。心电图采用12导联心电图监测

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组首发精神分裂症治疗结果比较：两组患者首发精神分裂症治疗结果之间无存在显著差异，P＞0.05，见表1。

表1 两组首发精神分裂症治疗结果比较

2.2 干预前后心肌酶相关指标比较：干预前两组心肌酶相关指标相近，P＞0.05；干预后两组患者心肌酶相关指标均显著高于干预前，且实验组升高幅度更大，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后心肌酶相关指标比较（±s，IU/L）

表2 干预前后心肌酶相关指标比较（±s，IU/L）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶实验组 49 干预前 134.38±20.25 90.54±20.56 15.73±2.65干预后 711.71±50.32#*816.21±50.51#*290.25±10.61#*对照组 49 干预前 134.25±20.21 90.49±20.71 15.02±2.66干预后 662.29±30.69#723.92±40.25# 253.14±5.62#

2.3 两组治疗后心电图变化比较：实验组治疗后心电图异常有27例，对照组有15例，P＜0.05，见表3。

表3 两组治疗后心电图变化比较

3 讨 论

近年来，随着人们对精神分裂症研究逐渐深入，非典型抗精神病药物应用增多，为精神分裂症患者提供新的治疗途径，可有效改善患者预后，提升生存质量。在非典型抗精神病药物中，阿立哌唑、利培酮最为常见，均对精神分裂症患者阳性和阴性症状有效，且药理作用相似[2-3]。但研究显示，利培酮、阿立哌唑对首发精神分裂症患者心肌酶和心电图均可产生较大的影响，在心肌损伤后肌酸激酶可出现高敏感性和特异性，水平不断升高，此时医师需加强肌酸激酶检测，并根据患者情况合理调节药物用量，以减轻心肌损害[4-5]。而二者均可出现心电图异常，主要是因为利培酮、阿立哌唑对钾离子均有抑制作用，导致其难以进入心肌细胞，出现心肌细胞钾离子不足现象而引发心律失常；另外，二者应用可出现窦性心动过速，导致心肌复极时间不规律而降低ST段，导致T波处于低平状态[6-7]。

本研究中，对照组采用的药物为利培酮，实验组采用的药物为利阿立哌唑。结果显示，两组患者首发精神分裂症治疗结果之间无存在显著差异，P＞0.05；实验组治疗后心电图异常有27例，对照组有15例，P＜0.05；干预前两组心肌酶相关指标相近，P＞0.05；干预后两组患者心肌酶相关指标均显著高于干预前，且实验组升高幅度更大，P＜0.05。

综上所述，利培酮、阿立哌唑对首发精神分裂症患者的作用确切，但均可对心肌酶和心电图产生影响，且其中阿立哌唑对心肌酶和心电图产生的影响更大，需引起临床重视，控制药物应用剂量和时间，采取合理的药物进行处理。