无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的临床应用研究

王 静

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一类高发病率、高病死率的呼吸系统疾病，慢阻肺急性加重期患者病情往往非常严重，并可引起呼吸衰竭和多脏器功能损害，会严重威胁其身心健康，需尽早进行治疗[1]。无创呼吸机在慢阻肺急性加重期患者的治疗中应用较广，其疗效受到普遍认可。本次实验选取我院在2016年6月至2017年12月收治的90例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，就无创呼吸机对其治疗效果作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院在2016年6月至2017年12月收治的90例慢阻肺急性加重期患者作为本次实验的研究对象，依据随机双盲法将其分为实验组（45例）与对照组（45例）。实验组中男性、女性分别有27、18例；年龄最小46岁，最大77岁，平均年龄为（58.4±7.1）岁；病程3～11年，平均病程为（7.0±2.8）年。对照组中男性、女性分别有29、16例；年龄最小48岁，最大78岁，平均年龄为（58.9±7.4）岁；病程3～12年，平均病程为（7.2±2.9）年。实验组、对照组患者以上资料相比P＞0.05，本次实验可行。

1.2 方法：对照组给予解痉、平喘、祛痰、抗感染、吸氧等常规内科治疗。实验组在对照组的基础上采取无创呼吸机治疗，所用呼吸机为BiPAP呼吸机，模式设置为S/T或S模式，吸氧流量为每分钟2～10 L，呼气压为10～20 cm H2O，呼气压设置为4～8 cm H2O，需根据患者病情适度调整上述参数，血氧饱和度需稳定在90%以上。两组患者治疗周期均为5～7 d。

1.3 评价标准

1.3.1 比较实验组与对照组患者临床疗效。治愈：患者症状体征消失，血气分析指标明显改善；有效：患者症状体征和血气分析指标有所改善；无效：患者症状体征和血气分析指标均未见改善，甚至病情出现加重[2]。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/病例总数×100%。

1.3.2 比较实验组与对照组患者血气分析指标。统计对比两组患者在治疗前后的血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度。

表1 实验组、对照组患者血气分析指标比较（±s）

表1 实验组、对照组患者血气分析指标比较（±s）

组别 例数 血氧分压(mm Hg) 血二氧化碳分压(mm Hg) 血氧饱和度(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 45 50.1±9.3 62.7±10.4 70.1±12.2 54.1±10.3 77.8±11.4 95.2±4.4对照组 45 50.7±9.6 55.0±9.0 70.5±12.6 64.6±11.2 77.2±11.1 85.0±9.0 t 0.301 3.756 0.153 4.629 0.253 6.830 P 0.764 0.000 0.879 0.000 0.801 0.000

1.3.3 比较实验组与对照组患者抗生素使用时间、住院时间。

1.4 统计学方法：本次研究所用统计学软件为SPSS20.0统计软件包，其中计数资料、计量资料分别用例数（百分率）、均数±标准差（±s）表示，并分别实施卡方检验和t检验，在P＜0.05时判定组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组、对照组患者临床疗效比较：对照组患者治疗总有效率为75.6%，实验组患者治疗总有效率为91.1%，组间比较P＜0.05。

2.2 实验组、对照组患者血气分析指标比较：在治疗前，两组患者血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度均无明显区别，P＞0.05；在治疗后，实验组患者血氧分压和血氧饱和度较对照组更高，血二氧化碳分压较对照组更低，P＜0.05。见表1。

2.3 实验组、对照组患者抗生素使用时间和住院时间比较：实验组患者抗生素使用时间和住院时间均较对照组更短，组间对比P＜0.05，见表2。

表2 实验组、对照组患者抗生素使用时间和住院时间比较（±s，d）

表2 实验组、对照组患者抗生素使用时间和住院时间比较（±s，d）

组别 例数 抗生素使用时间 住院时间实验组 45 9.6±2.7 13.8±2.5对照组 45 14.9±2.9 20.3±3.3 t 8.973 10.532 P 0.000 0.000

3 讨 论

慢阻肺在临床中较为常见，其病因复杂、危害大，患者多会伴有咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等临床症状，可严重影响其身心健康和生活质量。慢阻肺急性加重期患者大多病情非常严重，治疗难度极大，常规的内科疗法对其无明显疗效[3]。无创呼吸机在治疗慢阻肺急性加重期中应用较广，这一治疗方法能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，减小气道阻力，缓解呼吸肌疲劳，预防气道塌陷，抑制肺泡萎缩，有助于改善呼吸情况[4]。江以杰[5]的研究显示无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的总有效率高达85%以上，并能有效改善患者呼吸状况，促进病情的康复，减轻家庭经济负担。本次实验结果显示，无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期具有较好的疗效，治疗总有效率达91.1%，患者血氧分压和血氧饱和度较治疗前明显提升，血二氧化碳分压较治疗前明显降低，抗生素使用时间为（9.6±2.7）d，住院时间为（13.8±2.5）d，且以上指标均优于单用常规内科治疗的患者，组间比较P＜0.05，本次实验结果与杨亦斌等[6]的实验结果。

由上可知，无创呼吸机在治疗慢阻肺急性加重期患者中具有确切疗效，适宜在临床中推广应用。