探讨全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床疗效对比

金洪飞

（铁岭中心医院普外科，辽宁 铁岭 112000）

随着经济发展步伐不断前进、加快，恶性肿瘤已成为阻碍人类健康道路的一大危害疾病。甲状腺癌在临床中是多见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤2%，主要是由甲状腺上皮细胞出现恶性肿瘤所致[1]。根据临床病理类型可分为髓样癌、乳头状癌、鳞状细胞癌、滤泡状癌、未分化癌等。在所有甲状腺癌疾病类型中，临床中乳头状癌较为常见，一旦病情进入晚期，则会出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽障碍等临床表现，严重影响患者的健康安全[2]。故寻求一种最佳治疗方式可有效预防与控制病情发展。鉴于此，在本次研究中，试论在临床治疗于2016年5月至2018年5月我院顺利收治的80例甲状腺癌患者中应用甲状腺全切术、近全切术的疗效差异，旨在探寻出一种最佳手术方式。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽选于2016年5月至2018年5月我院顺利收治的80例甲状腺癌患者，根据不同手术方式分组。甲组（n=40）中，有男性患者23例，女性患者17例；年龄34～65岁，平均年龄（42.69±3.01）岁；多发结节9例；单发结节19例；双发结节12例；乙组（n=40）中，有男性患者22例，女性患者18例；年龄34～67岁，平均年龄（42.82±3.15）岁；多发结节10例；单发结节17例；双发结节13例。将两组的一般资料通过统计学分析得出P＞0.05，具有可比性。所有患者均已签署知情同意书。

1.2 治疗方法：甲组（n=40）应用甲状腺全切术，即帮助患者取仰卧体位，待麻醉满意后，充分显露甲状腺上级血管，随后常规进行结扎。充分游离甲状腺悬韧带，值得特别注意的是，在手术操作时，加强保护喉返神经外侧支，沿甲状腺外沿游离甲状腺；结扎甲状腺下级血管时，注意力度轻柔，依次切除甲状腺峡部、甲状腺侧叶、甲状腺，常规止血处理，留置引流管，依次缝合伤口，术毕。乙组（n=40）应用甲状腺近全切手术，其手术过程与甲组患者基本相似，但在切除甲状腺组织时，需保留甲状旁腺与喉返神经部位，最后彻底缝合残余组织。

1.3 观察指标：评价并同步记录两组患者的治疗效果：①两组患者疗效：显效：临床症状均已完全消退，体征正常，无复发与转移；有效：临床症状有明显好转迹象，无复发与转移；无效：临床症状无变化，甚至病情失去控制；②复发、转移情况；③并发症发生情况，包括低钙血症、声音嘶哑、甲状腺功能低下。

1.4 统计学方法：在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果：甲组的有效率为87.50%（35/40），复发率为2.50%（1/40），无转移；乙组的有效率为92.50%（37/40），复发率为2.50%（1/40），无转移。两组比较差异较小（P＞0.05）（χ2=1.3889，P=0.2386），无统计学差异性。

2.2 两组患者并发症情况：甲组的并发症占30.00%，乙组的并发症占7.50%；两组比较，甲组少于乙组（P＜0.05），具有统计学差异性。见表1。

表1 两组患者并发症比较[n（%)]

3 讨 论

甲状腺癌在临床上属于一种较为多见的内分泌系统恶性肿瘤，其疾病类型较多，可包括乳头状癌、髓样癌、未分化癌、滤泡状癌[3]。随着病情发生发展，患者会伴有不同程度的吞咽障碍、声音嘶哑、交感神经压迫等临床症状，致使患者生活质量下降。由于甲状腺癌早期的临床表现不典型，大部分症状较为隐匿。因此，容易被患者忽略。在目前临床中常用手术方式切除病变组织，包括甲状腺全切术、甲状腺近全切术。其中，甲状腺全切术主要是彻底切除甲状旁腺、甲状腺腺体、甲状腺旁腺组织，虽然该手术方式能够完全、彻底切除病变组织，但会对患者的机体造成较大损伤，容易引起一系列术后并发症，从而不利于促进其早日恢复健康[4]。而甲状腺近全切术保留了甲状旁腺与喉返神经部位，仅切除部分甲状腺组织，这样一来就大幅降低了对患者机体的损伤程度。

本研究表明，甲、乙组的手术成效、复发及转移情况比较差异不显著；甲组的术后并发症事件多于乙组，提示甲状腺全切术、甲状腺近全切术的手术成效相当，但甲状腺近全切术可有效降低术后并发症，相比甲状腺全切术具有一定治疗优势，究其原因发现甲状腺全切术容易丧失甲状腺功能，从而导致喉返神经部位受损的可能性较大，这样一来就严重影响了其后期生活质量。而近全切术在手术过程中有效保护了甲状旁腺，以防损伤甲状腺上动脉与喉返神经部位，一方面确保可甲状旁腺有充足血供，另一方面操作时间短、出血量少[5]。总言之，甲状腺近全切术对减轻甲状腺癌患者患病痛楚，促进其早日出院，提升生活质量具有重大积极意义，是一种具有较高安全性、有效性的手术方式。

综上所述，在临床治疗甲状腺癌患者中应用甲状腺全切术、近全切术的手术成效相当，在临床治疗中可根据不同患者的实际病情状况选取合适术式。但甲状腺近全切术的并发症较少，可有效减轻患者患病痛楚，治疗优势更大，可作为治疗甲状腺癌的首选治疗手段之一。