综合护理干预模式在小儿癫痫护理中的应用效果观察

王 艳

（吉林省吉林市儿童医院，吉林 吉林 132011）

护理应用于小儿癫痫中已被证实具有巩固治疗效果、改善患儿临床症状的作用，但对临床护理方案选择至今仍尚未统一。本次研究将2015年2月至2017年7月间收治的70例小儿癫痫患者设一组对比试验，探析综合护理干预模式在小儿癫痫护理中的应用，评价其临床效果，旨意为临床选择护理方案提出指导，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年2月至2017年7月间收治的70例小儿癫痫患者设一组对比试验；纳入标准：所有患儿入院均行脑神经分离检测仪确诊，符合临床诊断标准；针对本次研究内容患儿及其家属均知情并自愿签署同意书；排除标准：①伴有凝血功能障碍者，出血性疾病者；②伴有脏器功能不全者。随机分为对照组与研究组各35例，其中对照组男19例，女16例，年龄2～10岁，平均年龄（6.3±1.1）岁；研究组男21例，女14例，年龄2～11岁，平均年龄（6.1±1.4）岁；两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组行常规护理，包括在患儿癫痫发作期间，及时发现，并清除口腔内异物，避免误吸情况的发生，日常保持患儿病房内环境舒适与安静，减少刺激源，定时定点为患儿提供用药治疗，协同家属予以监督。研究组行综合护理干预：①健康宣教：患儿入院后，护理人员应早期、及时雨家属展开交流，维系双方关系和谐，在交流中掌握、了解患儿病情表现，并最大程度满足其合理需求，减少患儿与其家属对疾病、治疗、周边环境的恐惧感。在实施护理操作中，护理人员应时刻保持细心与耐心，做好相应的知识宣教工作，普及疾病相关知识、治疗方案、不良反应、注意事项、预期效果等，宣教可通过口头或开展癫痫座谈会，统一发放疾病相关健康手册等，以此提升其认知度，减轻患儿与其家属的心理负担；②心理干预：患儿因疾病折磨，加上周边陌生环境缺乏安全感等因素，导致入院均呈现程度不一的负性情绪表现，如焦虑、抑郁等，护理人员应重视对患儿与其家属的心理护理，日常加强与患儿交流，协助其保持积极、自信、乐观的心态，可通过实时心理辅导与注意力转移方法，即针对患儿喜好，收看动画片等；③情感支持：加强患儿家属识别癫痫发病诱因与先兆，使其具备一定控制能力，在癫痫发作前并可正确识别，并做好相应的预防、准备工作，减少疾病对患儿的伤害，同时加强患儿家属给予关怀、关爱，给予患儿情感支持，使其处于心态放松的治疗环境内。

1.3 疗效判定标准：对两组患儿治疗与护理依从性表现予以统计；采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）量表对两组患儿负性情绪予以评估，量表内总计分值80分，分数越高表示对应情绪越严重。

1.4 统计学方法：由SPSS21.0统计学软件对研究中数据处理，P＜0.05用于表示差异存在统计学意义；计数资料“率”由卡方值检验；计数资料“均数±标准差”由独立样本检验。

2 结 果

2.1 两组干预后依从率差异：研究组患儿干预后临床依从率94.29%（33/35）明显高于对照组71.43%（25/35），差异具有统计学意义（χ2=18.40；P＜0.05）。

2.2 两组干预后SAS、SDS评分差异：干预前两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后SAS、SDS评分对比（分，±s）

表1 干预前后SAS、SDS评分对比（分，±s）

组别/例数 干预前 干预后SAS SDS SAS SDS研究组/35 67.8±2.6 69.3±3.1 48.3±1.5 50.2±2.0对照组/35 67.7±3.0 69.2±3.4 63.5±3.5 64.6±4.1 t 0.15 0.13 23.62 18.67 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

小儿癫痫发作时，临床主要表现为肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常，在患儿惊厥时，多数小儿表现为不省人事、两眼呈紧闭、半睁、眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，其四肢伴有反复屈伸，口唇青紫，身体强直等征象，持续时间在数十秒至数分钟不等。另外癫痫隶属于慢性疾病，且小儿癫痫病因呈现多样化，临床表现也不尽相同，在入院后，首先应对其病因查明、明确诊断，以此选择恰当、适宜的治疗方案，绝大多数患儿遵照医师嘱咐按时、按量服药，病情可得到控制或治愈。

综合护理指的是一种以护理程序为核心的护理理念，通过临床实践中将护理程序系统化，制定以护理哲理、护士职责、护士评价、标准化护理计划、临床宣教计划、患者出院指导、护理质量控制等诸多方面为框架，做到环环相扣，且整体协调一致，以此最大程度确保临床护理服务水平、质量的提升[1]。由于疾病的特异性症状表现，癫痫患儿入院后均呈现程度不一的负性心理，监护人是患儿入院主要安全感来源，因此在监护人对于疾病的认知度不足的情况下，产生的负性情绪成为主要引导因素，对患儿情绪起到了主要作用[2]。综合护理中强调重视对患儿家属的健康普及工作，同时期间指导其家属给予患儿关爱、关怀，随着患儿自觉安全感提升的同时，其心理复兴情绪得益明显缓解；从本次研究结果可见，两组患儿干预后SAS、SDS评分明显改善，较之对照组，研究组改善更优（P＜0.05）。由此得以证实，综合护理的介入确有改善患儿心理负性情绪的作用[3]。另外，小儿患者其自律性较差，多受疾病因素等多方面影响，综合护理重视对此展开干预，通过心理疏导予以调节，另外转移注意力在小儿患者中效果较优，针对患儿自身特点，给予动画片、游戏等方法在有效转移其注意力的同时，维系了双方关系和谐，使患儿与其家属对护理人员予以信任，以此提升患儿治疗与护理依从性[4]。从研究结果可见，研究组患儿干预后临床依从率94.29%（33/35）明显高于对照组71.43%（25/35），差异具有统计学意义（P＜0.05），以此提示综合护理的可有效提升患儿治疗依从性，为临床治疗提供助力。这在弓高云等[5]的研究中得到同样证实。

综上所述，综合护理干预模式应用于小儿癫痫护理中效果确切，有助于提升患儿临床依从性，缓解其负性情绪，实用价值显著。