规范化护理在肾脏穿刺活检术患者中的应用

孙 宇

（辽宁省营口市中心医院肾内血液科，辽宁 营口 115003）

肾脏穿刺活检术是对肾脏疾病诊断、指导治疗、和预后判断的一种重要手段[1]。它通过应用免疫组化技术和电镜的应用，能直接观察肾脏形态学的改变，确定病因，帮助诊断[2]。为了探讨分析规范化护理对肾脏穿刺活检术患者的护理影响，我院近两年来，通过对比基础护理管理措施和规范化护理管理措施的在临床的应用，发现规范化护理管理措施在对肾脏穿刺活检术患者的护理中，不仅可以有效的防止术后并发症的发生，还能增加了患者的护理服务满意度，同时提高疾病的治疗效果。现将分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2016年1月至2017年12月的肾脏穿刺活检术患者120例，男性患者62例，女性患者58例，按照两组不同的护理服务措施，随机分为对照组和实验组，每组各40例患者。患者选取条件：①年龄18～60岁，平均年龄（35.12±4.32）岁，女性不在月经期；患者没有发热、咳嗽等症状；②患者从发病开始就一直在我院治疗，中途没有转院的情况，患者本人及家属同意参加此次治疗研究，并签署相关知情同意书；③患者没有严重的精神疾病，心理障碍残缺不全，能主动配合治疗，能与医护人员进行正常的交流沟通。④120例肾脏穿刺活检术患者中包括：肾病综合征患者32例，急进性肾炎综合征患者28，慢性肾功能衰竭患者45例，肾小球肾炎患者15例，以上患者均符合肾脏穿刺活检术条件。两组患者的年龄、性别、疾病等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实行基础护理管理措施，包括术中及时观察患者的病情变化、术前向患者介绍相关疾病的有关知识、手术的注意事项等，实验组患者实行规范化护理管理措施，包括：①在患者准备手术前，要先了解患者的基本情况，如病情、家庭情况、心理状况等，向患者普及肾脏穿刺活检术的相关知识、注意事项等，让患者对自己所患疾病有一定的了解，说明手术的重要性，让患者积极配合。为患者提供一个舒适安静的治疗环境，保证病室内温度、湿度在一定的范围，帮助患者减少手术前的烦躁不安、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，测量患者的生命体征，检查患者的血常规、血型等化验指标。手术头一晚，嘱咐患者早点休息，保证手术当天患者处在一个良好的状态。告知患者在进入手术室前要排空膀胱，做好术前准备。②在手术过程中，协助患者取俯卧位，在患者的腹部处垫硬垫，嘱咐患者双手平放于头部两侧，身体保持在一个相对垂直的状态，无扭曲，保证患者处在一个安全舒适的位置，防止患者出现坠床的危险，在进行穿刺时，穿刺人员要有耐心，看准在穿刺，不要盲目下针，穿刺针尽量控制在患者看不见的范围，避免患者害怕，影响血压等数值。护理人员可以与患者进行有效沟通交流，从而分散患者的注意力，缓解患者紧张、恐惧的心理，减少患者的穿刺痛苦，再给患者输液时，要遵循输液原则，向患者讲解每种输入药物的治疗作用，手术过程中，护理人员要加强巡视，避免患者发生输液反应。③手术结束后，协助患者取仰卧位，头偏一侧，让患者保持绝对卧床休息6 h，在患者腰部绑腹带，防止患者腰部活动导致肾脏出血，随时监测患者的血压、呼吸、心率等数值，及时询问患者有无不适反映，观察患者有无并发症出现，如发现异常，及时向医师汇报，遵医嘱对症处理。术后24 h后，鼓励并协助患者早期下床活动，预防尿潴留等并发症。保持患者卧床期间的个人卫生和床单位的整洁，预防压疮的发生，根据患者的自身情况和饮食习惯，为患者制定科学的饮食计划，在保证日常所需的能量外，选择一些清淡易消化的食物，合理的摄入膳食纤维，避免大便干燥。

1.3 比较指标：在患者出院时，发放给每个患者一张护理满意度调查表，满分100分，共20题，每题5分，指导患者认真填写，上交后由研究者统计。80分以上为“满意”，80分以下为”不满意”，比较两组患者的护理服务满意度，同时统计患者术后出现的并发症次数及治疗效果。

1.4 统计学分析：我院此次研究中的所有数据全部采用 SPSS13.0 统计学软件进行处理。连续性计量资料，须先做正态性检验，若符合正态分布用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料用例数和百分数表示，组间比较采用两独立样本的卡方检验。（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 护理服务满意度比较：实验组患者的护理服务满意度明显高于对照组患者，根据统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 术后并发症和治疗效果比较：经研究发现，实验组患者的治疗效果明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 护理服务满意度比较

表2 术后并发症和治疗效果比较

3 讨 论

此次研究通过对比两组不同的护理服务措施，探讨分析了规范性护理服务措施对在肾脏穿刺活检术患者中的应用 ，通过在临床上的应用，发现采用规范性护理服务措施，不仅可以有效的防止术后并发症的发生，还能增加了患者的护理服务满意度，同时提高疾病的治疗效果。

肾脏穿刺活检术对诊断肾脏疾病有重要意义[3]。有着手术创口小，术中患者出血少，术后患者恢复快的特点[4]。但是它也是一项有创手术，人的肾脏中有许多血管，很容易出血，一旦发生创伤，可能发生血尿、肾周围脓肿、感染、尿潴留、腰酸、腰痛等并发症[5]。通过规范性护理服务措施，对患者在手术前、手术中、手术后进行护理，能有效预防并发症的发生。手术前对患者进行健康宣教，告知患者本人及家属手术的重要性及术后的注意事项，帮助患者较少对手术未知的恐惧、紧张心理。在手术的过程中，严密监测患者的血压、心率、呼吸等生命指标，遵医嘱给予抗生素等药物输入，预防术中感染，合理有效固定导尿管，防止受压、扭曲、弯折。手术后，嘱咐患者平卧6 h，观察患者的尿量，颜色、性状等，注意患者是都有尿潴留、尿路感染等并发症，鼓励患者与手术后24 h可以下床，进行一些轻体力活动。对患者每天进行生活护理，保证床单位的清洁、干燥，避免潮湿，预防患者因长期卧床而产生压疮。制定合理的饮食计划，避免进食辛辣、刺激的饮食，选择一些低脂、低盐的清淡饮食，多吃一些新鲜的水果蔬菜，像白菜、萝卜、西红柿、苹果、西瓜、香蕉等，保证膳食纤维的摄入，避免患者大便干燥，指导患者养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，一日三餐要规律，避免暴饮暴食。戒除吸烟、喝酒等不良嗜好。

综上所述，对肾脏穿刺活检术患者的护理，采用规范性护理服务措施，可以更好地避免术后并发症，值得在临床上推广应用。