尿沉渣与尿常规在尿液检验中的临床价值

张 颖

（辽宁省沈阳市铁西区妇婴医院，辽宁 沈阳 110021）

尿液检验是临床对于疾病诊断的一种有效的检测方法，过去在进行尿液检验的时候一般是通过尿沉渣检验为主，这种诊断的准确性相对较高，但是在诊断过程当中操作比较繁琐，所花费的时间比较长，因此可能会延误对患者的治疗[1]。现如今尿液分析仪器使用比较广泛，主要是因为操作便捷简单，同时在检验过程当中大大的缩减了工作人员操作的时间，有效提升工作的效率。但是因为尿常规检验容易受到各种外界因素的干扰和影响，所以会使检验结果出现一定的偏差，对于尿液检验的准确性会产生一定的影响。基于此本研究主要分析尿沉渣和尿常规在尿液检验当中的价值，特选择病例进行分析调查，现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院在2016年8月至2017年12月收治的进行尿液检验的患者，选择其中的100例患者作为研究对象进行调查和分析。100例患者当中，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（51.5±13.4）岁。本研究所有患者和患者家属对本研究均知情，同时在知情同意书上签字，本研究通过我院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法：对于本研究所有患者进行尿沉渣和尿常规的检验，患者晨起取尿液，及时对于尿液进行送检分析。①尿沉渣检验：选择采用离心尿沉渣涂片实验方法进行尿沉渣的检查，首先选取新鲜的尿液大约10 mL，在混匀以后，滴在载玻片之上，之后加盖玻片，同时选择采用低倍镜对整体进行观察，在选择低倍镜对于管形核细胞进行仔细的观察，以便做好相关的记录工作。对于新鲜的尿液进行离心处理，大约离心处理5 min，设置里新的速率为1500转每分钟，对于上清液进行祛除，之后保留沉淀物，同时做好图片和镜检工作，选择采用低倍镜和高倍镜，对于管形、红细胞、白细胞等进行观察，并做好相关记录[2]。②尿常规检验：对于新鲜的尿液在混匀之后选择采用Uritest-150型尿液分析仪对尿11项进行检查，之后进行全程的质控处理，并严格按照相关的操作步骤进行操作。

1.3 评价指标：对于所有的尿蛋白、白细胞、红细胞的阳性率与隐形率等进行分析，在进行尿蛋白检验的时候选择采用加热醋酸方法。对于检查结果的阴性和阳性的符合率进行观察，如果两种检验方法所检验的结果不相符，需要告知检验人员重新的留取样本，并按照上述方法进行重新检测，做好相关的记录工作。

对于尿蛋白、红细胞以及白细胞的阴性率和阳性率进行评价分析，尿蛋白的含量主要将0.15 g/24 h作为临界值，如果超过0.15 g/24 h表示为阳性，如果低于0.15 g/24 h表示为阴性；红细胞的评价标准主要是在高倍镜视野之下，对于红细胞数量进行统计，如果红细胞少于5个表示为阴性，超过5个则为阳性；白细胞的评价标准和红细胞评价标准相类似，同样在高倍镜视野之下，对于白细胞进行计数，白细胞如果少于5个为阴性，超过5个为阳性[3]。

1.4 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均需要选择采用统计学软件进行检验，本研究选择采用IBM SPSS26.0进行调查，两组数据之间选择采用P＜0.05表示存在差异性，为具有统计学意义。

2 结 果

通过本研究对于两种不同方法的检查可以看出，两种检查方法检查结果均为阴性的患者92例，两组检查结果不腐的病例有8例，经差异性检验，P＞0.05，无差异。

本研究通过尿沉渣检验，表示有尿蛋白为阳性20例，阴性80例，白细胞为阳性26例，为阴性74例，红细胞为阳性33例，阴性67例；通过尿常规检验，尿蛋白为阳性22例，尿蛋白为阴性78例，白细胞为阳性29例，阴性71例，红细胞为阳性30例，红细胞为阴性70例。

3 讨 论

尿沉渣与尿常规在进行检验的时候，检验过程中的作用机制存在差异，所以也具有不同的检验特点。所以对于同一个检验标本在对这两种检验方法进行应用的过程中，检验最终得到的检验结果不一致，也属于是正常的现象。尿常规检测显示为阴性，而进行尿沉渣检验显示为阳性，这主要可能是因为尿蛋白水平增高而导致的一个结果。尿常规在检验过程中检验结果为阳性，而尿沉渣检验结果为阴性，主要可能是因为放置时间过久，使得尿液受到污染而导致的[4]。

通过尿液分析仪器对于尿常规进行检查，可以在30 s内完成相关的生化指标的检测，在很大程度上有效地节省了检测的时间，并且能够提供有效的工作效率，扩大检测的范围。这都在很大程度上说明进行尿常规检查具有快捷和方便的特点。但是尿液分析仪器在检验过程中所应用的检测药物和代谢物会对于尿液的性状颜色进行改变，导致尿液检验结果出现假阴性或者假阳性的情况。如说尿液放置时间相对较长，因为热不稳定过氧化酶会导致出现假阳性情况。尿蛋白水平增高会产生假阴性情况，这样会对检测结果产生较大的影响[5]。

除此以外，检测试纸的规格和敏感程度也会在一定程度上对于检验结果的准确性产生影响。尿沉渣选择采用镜检主要通过采用离心玻片方法来进行，也有选择采用混匀滴尿法、特殊显微镜方法等进行操作，而在选择采用离心玻片法进行检查的过程中具有较大的随意性会对检验结果产生影响。而混匀滴尿法不能对尿液进行离心处理，所以检出率相对较低。特殊显微镜法不需要进行离心处理，细胞成分很容易导致破坏情况发生，所以检验结果也存在不稳定的情况。

通过本研究的调查和分析能够看出，在进行尿液检验过程当中，选择采用尿沉渣检验和尿常规检验都是有效的检验方法，两种检验都是可行的，而且在临床具有重要的意义。同时也能够得出，尿沉渣检验和尿常规检验都存在着各自的优势和各自的不足之处，因此在尿液检验过程中，尿常规的检验还不能够完全替代尿沉渣的检测，为了有效的避免在进行尿液检验过程当中出现漏诊情况或误诊情况，检验人员需要将尿沉渣检验和尿常规检验进行有机的结合，这样才能获取最准确的和最佳的科学的检验结果，帮助患者在临床治疗提供科学的依据。

本研究的研究结果显示，尿常规和尿沉渣检验结果在对于尿蛋白、白细胞、红细胞的阳性率与阴性率检验方面并没有明显的差异。但是尿蛋白检测的符合率、白细胞的符合率和红细胞的符合率都相对较高，可以说明这两种方法进行结合能够对正常尿液进行筛选，可以减少漏检的发生率。

综上所述，在临床上进行尿液检验的过程中，选择采用尿沉渣和尿常规检验都是重要的检验方法，在临床应用过程中都具有重要的价值。尿常规检验和尿沉渣检验最好进行联合使用能够发挥出最佳的检验效果。避免通过选择尿常规检查对传统尿沉渣检验进行替代，只有综合应用两种检验方法才能提高临床尿液检验的准确性。