PDCA护理模式在儿童支原体肺炎治疗中的效果评价

房丽丽

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

支原体肺炎为一种急性呼吸道感染炎症，分析病因为呼吸道感染肺炎支原体而发病，尤其多于儿童，儿童因呼吸系统解剖结构特殊性以及身体免疫系统未发育完善，极易感染发病，再加上现在空气质量下降、雾霾加剧，均导致小儿支原体肺炎发生率上升[1]。临床治疗关键在于尽早采取措施，改善患儿症状体征，促呼吸系统功能的早日发育。但治疗过程中，一些患儿抗拒治疗及护理，影响患儿身体健康早日恢复。因此结合有效的护理干预措施，保证治疗以及护理的顺利进行，具有重要的临床意义。本次研究中，将PDCA护理模式用于儿童支原体肺炎中，评价护理实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选我院从2016年8月至2017年6月收治的64例支原体肺炎患儿，临床症状表现为肺部啰音、扁桃体充血、咳嗽以及发热等，随机数字法分为两组，对照组32例，男20例，女12例，年龄为0.4～9.8岁，平均年龄为（3.4±0.8）岁；观察组32例，男22例，女10例，年龄为0.5～9.5岁，平均年龄为（3.6±0.5）岁。研究患儿均能顺利接受治疗，无严重心肝肾等脏器疾病。两组患儿的一般资料数据等进行组间对比，无差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法：对照组患儿仅接受常规护理，入院后对症护理，并进行疾病、护理方面知识的宣教，密切观察患儿病情变化，及时采取措施改善患儿的不适。观察组患儿接受PDCA护理，Plan-制定具有针对性的护理计划，Do-实施护理措施，Check-检查护理实施情况，Action-监控质量并进行对应处理。整个护理实施过程中，明确规定每项护理预期目标，结合患儿情况制定计划，并保证严格落实，之后检查评估护理结果，分析评估后进行整改，之后进行下一个护理问题的PDCA过程，以这种循环模式解决护理问题。如患儿呼吸道护理中，分析影响患儿呼吸顺畅的因素，并提供个体化护理干预，保持病房环境通风，改善组织缺氧情况，及时清除口鼻咽喉分泌物，护理实施过程中护理人员评估观察护理实施效果，未有效改善者，改善护理措施，直至达到患儿呼吸顺畅这一护理目标；症状并发症护理，监测患儿体温、口腔、脉搏、呼吸等症状体征变化，分析影响因素，医师对应采取治疗措施，护理人员积极配合医师，并观察护理实施后患儿症状变化，若未改善，分析问题整改护理措施，直至患儿症状体征恢复正常。

1.3 观察指标：①评价患儿治疗依从性[2]，患儿家属以及护理人员共同对患儿治疗依从性进行评估，可积极配合治疗、护理者，为治疗依从性佳；对治疗、检查、护理有一定抗拒者，但经过干预可顺利进行上述治疗者，为治疗依从性一般；对治疗、检查、护理明显抗拒，为治疗依从性差；②对比两组患儿的退热时间、止咳时间、啰音消失时间、扁桃体充血消失时间以及住院时间；③由患儿家长填写护理满意问卷调查表，分为非常满意（80～100分）、一般满意（60～79分）、不满意（＜60分），总满意率非常满意率与满意率之和。

1.4 统计学分析：应用SPSS20.0软件包处理分析统计数据资料，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 对比护理的治疗依从性：对照组32例，依从性佳16例（50.0%），依从性一般11例（34.4%），依从性差5例（15.6%）观察组32例，依从性佳24例（75.0%），依从性一般4例（12.5%），依从性差4例（12.5%），护理后，观察组依从性佳率显著优于对照组，有统计学意义（χ2=4.27，P＜0.05）。

2.2 两组患者症状消退时间以及住院时间：对照组退热时间、止咳时间、啰音消失时间、扁桃体充血消失时间以及住院时间分别为（3.40±0.95）d、（6.90±2.30）d、（8.75±2.44）d、（7.70±2.62）d、（11.60±1.84）d，观察组则分别为（2.36±0.82）d、（5.85±1.67）d、（7.10±1.44）d、（6.15±2.45）d、（10.25±1.50）d，观察组的退热时间、止咳时间、啰音消失时间、扁桃体充血消失时间以及住院时间均少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度评价：对照组32例，非常满意17例，满意11例，不满意4例，总满意率为87.5%，观察组32例，非常满意26例，满意6例，不满意0例，总满意率为100.0%，观察组的总满意率水平显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿支原体肺炎为一种小儿常见多发的呼吸系统疾病，发病后主要表现为发热、咳喘、肺部湿啰音、扁桃体充血等，而且该疾病病史长，病情容易反复发作，若不及时治疗，可能会导致患儿并发肺外并发症，影响患儿身体健康成长[3]。因此临床提出应尽早采取措施治疗，缩短康复时间。除治疗措施影响治疗效果，护理干预也对患儿疾病康复起着重要的影响。国内外肯定了护理对患儿康复的效果，但选择更为有效的护理措施，是临床治疗的重要内容[4]。

本次研究表明，观察组患儿治疗依从性佳率显著优于对照组，而且患儿的退热时间、止咳时间、啰音消失时间、扁桃体充血消失时间等症状消退时间以及住院时间均明显短于对照组，这表明实施PDCA护理模式可显著提高患儿治疗依从性，从而影响患儿症状改善效果，促患儿早日康复。PDCA护理模式不同于常规护理，该护理是一个工作循环，逐层推进，提出目标、完成完善后再次循环，实现护理管理的全面管理，改变传统单一护理模式，更加强调人性化、个性化，更具有针对性，可显著提高护理效果[5-6]。而且研究表明，观察组护理实施后护理满意率水平优于对照组，这表明PDCA护理模式应用效果满意率较高。

综上所述，PDCA护理模式用于儿童支原体肺炎中，可提高患儿治疗效果，护理满意度较高，应用效果显著。