产科关于新生儿窒息的临床分析

张晓雁 陈星梅 莫喜平 汤丽芬 曹秀群 陈群芳

（云浮市妇幼保健院，广东 云浮 527300）

新生儿窒息指的是胎儿因缺氧出现的无法规律呼吸或无自主呼吸症状，在产科临床中比较常见，这不仅会导致后天残疾以及智力障碍等现象，还会导致新生儿死亡，属于危险现象[1]。近些年，伴随临床医疗水平的发展、技术的进步，尽管新生儿窒息发生率不断减少，但这一工作仍不能松懈，需要不断降低新生儿窒息发生率，这也是产科医师的责任和义务[2]。本文从2018年6月至2019年6月我院产科择取103例窒息新生儿进行回顾性分析，分析产科新生儿窒息的临床情况，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2018年6月至2019年6月我院产科择取103例窒息新生儿，所选病例均与诊断标准相符合，出生后1 min和5 min的新生儿评分在7分以下，其中4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息，新生儿评分在8分及以上为正常，无窒息现象。其中男性病例58例，女性病例45例。产妇年龄范围为20～44（29.56±10.63）岁，54例为初产妇，49例经产妇。

1.2 方法：对所选新生儿的临床资料进行回顾性分析，分析窒息的影响因素，产科因素主要涉及到脐带因素、羊水因素、胎盘因素、早产、产前出血、产科并发症，其中脐带因素包括脐带打结、脐带过短、脐带扭转、脐带缠绕、脐带脱垂等；羊水因素分为羊水过少以及羊水过多两种，羊水过少指的是羊水量在300ml以内，羊水过多指的是羊水量在2000 mL以上，另外羊水2°～3°浑浊也是导致新生儿窒息的原因。胎盘因素主要涉及到前置胎盘、胎盘血管前置、胎盘早剥、胎盘成熟过度。另外对分娩方式、新生儿体质量等情况进行统计分析。

1.3 统计学方法：利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿窒息的产科原因分析：从新生儿窒息的产科原因来看，，轻度窒息82例、重度窒息21例，其中64例为剖宫产，脐带绕颈二周9例，羊水过少11例，其中顺产4例，剖宫产7例，羊水过多9例，其中剖宫产4例，胎儿窘迫42例，其中剖宫产26例，胎盘早剥10例，其中剖宫产6例，因前置胎盘9例，均为剖宫产，因脐带脱垂导2例，均为剖宫产，因早产22例，肩难产8例，钳产3例，臀牵引助产8例，羊水I°～Ⅲ°混浊11例，其中剖宫产6例，持续性枕横位10例，均为剖宫产，持续性枕后位3例，均为剖宫产，宫内感染2例，其中顺产1例，剖宫产1例，臀位8例，其中5例剖宫产，双胎妊娠5例，均为剖宫产，子痫前期5例，其中剖宫产4例。

2.2 新生儿体质量与新生儿窒息情况分析：从新生儿体质量来看，体质量在2.5 kg以下新生儿16例发生窒息，体质量在2.5～4.0 kg新生儿59例出现窒息，体质量在4.0 kg以上新生儿28例出现窒息，体质量在2.5～4.0 kg新生儿窒息发生率高于其他体质量新生儿，P＜0.05。

3 讨 论

新生儿窒息是引起新生儿伤残以及死亡的重要影响因素，近些年伴随产科技术的不断进步和发展，新生儿窒息发生率降低，在诱发新生儿窒息的原因中，产科相关因素比较多。脐带因素是导致新生儿窒息的主要原因，在产妇生产期间，因脐带在胎儿脖子上缠绕过紧，或因脐带长度不足、扭转打结等因素影响，均会导致脐带血运受到阻碍，使得胎儿大脑缺氧，进而出现窒息现象[3]。对于此，医护人员需要对产妇生产中胎儿脐带异常情况进行密切关注，对胎儿胎心跳动稳定情况进行监视，如果出现异常，需要采取措施进行处理，避免新生儿窒息的出现[4]。羊水因素也是导致新生儿窒息的一个主要原因，主要涉及到羊水黏稠、羊水不足等，这将严重影响胎盘环境，使得胎儿在缺氧缺血环境下生长，不仅会影响胎儿肺部发育生长，还会导致新生儿窒息[5]。胎盘因素通常是以胎盘功能不全为主，主要是因产妇妊高征导致，妊高征的产生会使得母婴物质交换产生问题，使得胎盘缺氧缺血，导致新生儿窒息。早产新生儿由于肺部未完全发育，将会影响呼吸系统，进而使新生儿的正常呼吸受到影响，针对存在早产情况的胎儿，应提前做好防治工作，促进肺部发育[6-7]。产前出血、产科并发症也会导致胎儿缺血缺氧，对于此产前需要做好防护措施，避免孕妇产前出血，同时做好胎儿监护，避免产科并发症发生，对胎儿宫内窘迫等现象进行防治，以免新生儿窒息现象出现[8]。

本次研究中，针对103例窒息新生儿的临床情况进行分析，结果显示，剖宫产更容易产妇更容易出现新生儿窒息问题，所以在生产期间，需要对胎心予以密切监测，对突发状况予以及时处理，并以胎位、胎儿体质量等为依据选择适合的分娩方式。胎儿体质量对新生儿窒息发生率也有一定影响，因此需要产前控制产妇体质量，从而控制新生儿体质量，不断提高产科质量，做好防护措施，对产前以及产时出现的不良现象进行及时处理，另外需要不断提升新生儿窒息复苏技术水平，使新生儿窒息发生率以及病死率降低，使新生儿健康和安全得到保障。

综上所述，新生儿窒息的发生原因包括很多种，为避免新生儿窒息，应注意产前体检，做好胎儿监护工作，预防可能导致新生儿窒息的不良因素。