乳腺癌改良根治术中喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉的分析

孙秋红

（辽宁省海城市中医院铁西院区麻醉科，辽宁 海城 114200）

随着社会压力大、环境因素的变化导致我国乳腺癌的发生率呈递增状态，威胁我国女性的生命健康。对乳腺癌患者多采用手术方法治疗，而手术是否顺利与选择麻醉药物有着密切关联。所以，本文就针对乳腺癌改良根治术中应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉，观察其临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月共98例乳腺癌患者。根据患者就诊先后顺序，将其划分为2组，各组49例，

常规组：年龄36～60岁，平均年龄（46.56±1.76）岁。观察组：年龄35～62岁，平均年龄（46.58±1.80）岁；两组患者的一般资料进行对比，差异非常小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和剔除标准。纳入标准：①确诊为乳腺癌；②患者自愿签订同意书；剔除标准：①认知功能障碍；②精神系统疾病；③中途退出者；④肿瘤；⑤语言障碍；⑥肝肾功能不全。

1.3 方法：术前，对患者应用盐酸戊乙奎醚1 mL，咪唑安定2 mL采用肌肉注射的方法。

常规组：采用传统的静脉复合麻醉。对患者应用丙泊酚1 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg，采用静脉注射的方法，喉罩置入后和麻醉机相连接，单纯应用七氟醚实施麻醉，应用间断注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌肉松弛状态，手术结束后停止应用七氟醚，唤醒患者，给予患者应用抗肌肉松弛药物，同时将拔出喉罩。观察组：实施高氧流量七氟醚吸入。将氧流量控制在5 L/min，等到喉罩置入成功后，和麻醉机连接，应用七氟醚吸入维持麻醉，维持氧流量为2 L/min，结束后，将喉罩拔出。

1.4 观察指标：记录两组患者的睫毛反射消失、拔除喉罩、麻醉维持时间以及麻醉诱导开始、置入喉罩、拔出喉罩时间段患者的SpO2，HR，MAP指标情况。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者基本麻醉情况：常规组：睫毛反射消失时间（70.02±6.20）s，麻醉维持时间（176.34±18.43）min，拔出喉罩时间（17.98±1.33）min；观察组：睫毛反射消失时间（71.12±6.26）s，麻醉维持时间（183.25±18.52）min，拔出喉罩时间（8.99±1.25）min；两组患者的麻醉维持时间、睫毛反射消失时间相比较，不存在明显差距，无统计学意义（P＞0.05）；但是观察组患者在拔出喉罩时间短于常规组，差距有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者不同麻醉时间段的心率、血压和血氧饱和度指标情况。常规组：麻醉诱导开始SpO2（48.12±3.25）%、HR（77.25±5.22）min、MAP（95.21±4.22）mm Hg，置入喉罩SpO2（46.11±3.30）%、HR（91.28±9.52）min、MAP（70.20±3.8 9）m m H g、拔出喉罩时间S p O2（4 9.1 5±3.3 6）%、H R（7 8.2 5±9.2 5）m i n、M A P（9 7.3 3±3.9 0）m m H g；观察组：麻醉诱导开始S p O2（4 7.7 5±3.3 5）%、H R（7 3.3 0±5.3 4）m i n、M A P（9 3.2 5±3.8 9）m m H g，置入喉罩S p O2

（4 6.2 0±3.35）%、H R（70.33±9.5 6）m i n、M A P（8 2.11±3.53）mm Hg，、拔出喉罩时间SpO2（48.40±2.44）%、HR（79.12±9.08）min、MAP（95.14±3.85）mm Hg；两组患者的麻醉诱导开始、置入喉罩、拔出喉罩时间的SpO2不存在明显差距，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的麻醉诱导开始、置入喉罩、拔出喉罩时间的HR相比有明显差距，有统计学意义（P＜0.05）。MAP指标在置入喉罩时两组相比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌属于恶性肿瘤，由于初期临床症状不明显，无法得到患者重视，从而对患者的生活水平和生命健康有所影响。乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌患者首选方法，有着安全性高、可行性强的优势[2]。喉罩麻醉是临床中应用率最高的麻醉方法，有着对机体刺激小、操作简单以及并发症少的优势性。有相关研究称：喉罩麻醉对患者的气道黏膜不会产生损伤，发生应激反应概率小[3]。七氟醚是一种新型的麻醉药物，有着利于机体吸收、起效快的优势，能更好的调节麻醉深度，对血液和组织中的溶解度理想，不会对呼吸道产生刺激，对全身麻醉的诱导维持效果好[4]。

此次研究中：应用七氟醚麻醉患者在拔出喉罩时间短于传统的静脉复合麻醉；两组患者的麻醉诱导开始、置入喉罩、拔出喉罩时间的SpO2不存在明显差距；两组患者的麻醉诱导开始、置入喉罩、拔出喉罩时间的HR相比有明显差距；MAP指标在置入喉罩时相比较，应用七氟醚麻醉患者比传统的静脉复合麻醉要高，这表明了七氟醚麻醉的优势性[5]。

综上所述：乳腺癌改良根治术中应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉效果理想，而且安全有效，值得在临床中大力推广。