研究硫酸镁在妊高征治疗中的临床应用效果

黄丽娟

（江苏省靖江市人民医院妇产科，江苏 靖江 214500）

妊高征主要是指孕妇妊娠期间并发高血压，常发生于妊娠20周后孕妇，主要临床特征为心肾功能衰竭、抽搐、昏迷、水肿、蛋白尿等，若治疗不及时，不仅危及孕妇生命，还可影响妊娠结局，同时也是导致围生儿死亡的主要原因之一[1]。本文旨在探索硫酸镁在妊高征孕妇治疗中的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择100例妊高征孕妇为此次研究对象，对研究孕妇进行抽签分组方式，分别为观察组（硫酸镁；50例）和对照组（硝苯地平；50例），所有孕妇均在2014年7月至2016年7月期间收治。

观察组孕妇平均年龄为（24.47±2.25）岁，22例为初产妇，28例为经产妇，平均孕周（28.96±3.15）周，平均收缩压为（165.47±10.14）mm Hg，平均舒张压为（95.36±10.25）mm Hg。对照组孕妇平均年龄为（24.86±2.31）岁，23例为初产妇，27例为经产妇，平均孕周（28.46±3.34）周，平均收缩压为（165.85±10.21）mm Hg，平均舒张压为（95.96±10.37）mm Hg。两组妊高征孕妇各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用硝苯地平（国药准字：H22 021139；吉林亚泰明显制药有限公司）治疗，每日3次，每次10 mg。观察组采用硫酸镁（国药准字：H20 033861；河北天成药业股份有限公司）治疗。早期给药剂量为20 mL，药物浓度为25%（将25%硫酸镁融入10%葡萄糖注射液中），注射方式选用静脉推注，根据孕妇血压变化情况，可将药物剂量改为60 mL（将25%硫酸镁融入50 mL的5%葡萄糖注射液中），注射方式选用静脉滴注，且控制在1～2 h内滴注完。两组孕妇在治疗期间，加强血压、生命体征的监护。

1.3 观察指标：对比两组孕妇的总有效率、不良反应发生率、血压水平值、尿酸水平值、肌酐水平值、尿素氮水平值。治疗总有效率分为三大类（治疗无效、治疗有效、治疗显效）。治疗无效是指孕妇血压仍处于高水平状态，且临床症状未改善；治疗有效是指：孕妇血压水平值有所下降，且未对胎儿造成影响，但仍存在临床症状；治疗显效是指：孕妇临床症状消失，血压值恢复至正常水平，经B超检查发现胎儿发育良好。

1.4 统计学处理：使用SPSS22.00统计学软件处理，进行t或卡方检验，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结果

实施硫酸镁治疗后的观察组孕妇，36例孕妇表现为显效，12例孕妇表现为有效，2例孕妇表现为无效，总有效率为96.00%（48/50），同时有1（2.00%）例孕妇出现不良反应。而孕妇治疗后收缩压水平值为（125.36±3.14）mm Hg，舒张压水平值为（81.14±2.98）mm Hg，肌酐水平值为（61.05±2.58）μmol/L，尿素氮水平值为（3.01±0.14）μmol/L，尿酸水平值为（256.34±10.47）μmol/L。

实施硝苯地平治疗后的对照组孕妇，15例孕妇表现为显效，15例孕妇表现为有效，20例孕妇表现为无效，总有效率为60.00%（30/50），同时有10（20.00%）例孕妇出现不良反应。而孕妇治疗后收缩压水平值为（142.36±5.74）mm Hg，舒张压水平值为（89.86±4.75）mm Hg，肌酐水平值为（65.87±3.41）μmol/L，尿素氮水平值为（4.29±1.65）μmol/L，尿酸水平值为（298.47±12.52）μmol/L。

观察组孕妇血压改善情况和病情恢复情况均优于对照组孕妇（P＜0.05）。

3 讨 论

妊高征属于妇产科常见疾病，好发于妊娠周期＞20周孕妇，主要临床表现为血压升高、水肿[2]。目前临床上常用的治疗方式为药物，包括解痉、降压、扩容等。有研究表明，当孕妇舒张压＞14.5 kPa时，若未及时干预，可导致动脉平滑肌丧失收缩功能，引起血管无控制性扩张，从而加大机体血流量，导致颅内出血，对此应加强孕妇妊娠期血压的控制[3]。

硝苯地平常用于治疗高血压孕妇，其可有效解除孕妇冠状动脉痉挛现象，降低心脏负荷，抑制心肌收缩，减轻血管外周阻力，从而改善孕妇血压水平值[4]。虽然硝苯地平可在一定程度上降低孕妇血压值，但效果不显著，且治疗时间较长，容易导致孕妇失去对治疗自信心，从而影响治疗效果。硫酸镁属于肾上腺素受体激动剂，其可有效抑制孕妇中枢神经，防止孕妇大脑、心脏等重要器官出现衰竭现象，同时可促进孕妇外周血管扩张[5]。将硫酸镁应用于治疗妊高征孕妇中，主要作用机制为：①由于硫酸镁中镁离子对肌细胞的去极化频率产生干扰，可降低孕妇机体内电流，扩张血管，松弛平滑肌和骨骼肌，促使小动脉痉挛得到控制；②当硫酸镁进入人体后，可快速与子宫平滑肌表面β-受体结合，减缓肌球蛋白激酶活性，促使二磷酸腺苷转变为环腺苷酸，从而使细胞内钙离子浓度下降[6]。同时硫酸镁还可为机体各器官提供血流量，促使血管扩张，保证机体的微循环。在治疗过程中，根据孕妇的血压变化，实施相应剂量的硫酸镁，可促使孕妇子宫平滑肌松弛，减低颅内压，改善脑组织缺血、缺氧症状，从而保证胎儿营养供给，避免子宫出现痉挛现象[7-8]。

总而言之，硫酸镁具有疗效高、安全性高等特点，将其用于治疗妊高征孕妇，不仅可改善孕妇血压水平值，还可缩短孕妇住院时间，促使孕妇病情恢复。