四维彩超与二维彩超对胎儿畸形的诊断效果比较

赵秀娜

（沈阳市妇婴医院超声科，辽宁 沈阳 110000）

优生优育一直是我国极为重视的一个方面，其是有效提升人口质量及降低社会、家庭压力的有效前提之一，而胎儿畸形作为其中一个重要方面，对其筛查的研究多见[1]。彩超作为胎儿畸形检查的重要有效方式，二维与四维彩超的检查研究多见的同时，两类检查方式的细致比较研究十分不足。本研究就四维彩超与二维彩超对胎儿畸形的诊断效果进行观察与比较，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年10月的1350例孕妇为研究对象，年龄最小者为20岁，最大者为42岁，平均为（29.3±6.9）岁，孕周范围为17.5～37.0周，平均为（26.9±3.8）周，分娩史：是者469例，否者881例；流产史：是者120例，否者1230例；其中单胎者1320例，双胎者30例。所有孕妇均对本研究知情及同意。

1.2 方法：将1350例孕妇分别进行检查，分别采用四维彩超与二维彩超进行检查。二维彩超检查：孕妇以仰卧位下接受检查，对胎儿进行依次检查，从头开始，然后依次检查颜面部、脊柱、躯干、四肢及内脏等部位，并对胎盘及羊水等情况进行检查，将检查结果进行记录。四维彩超检查：孕妇以仰卧位下接受检查，探头频率为2.5～5.0 MHz，检查顺序与二维彩超一致，重点检查疑有畸形的部位，以多角度、多切面的形式进行重点检查，将检查结果进行统计分析。然后将检查结果与产妇引产及分娩后的结果进行对比。然后分别统计与比较两类检查方式对胎儿畸形的正确诊断率，并将上述两类检查方式的特异度与敏感度。

1.3 统计学检验：本研究中的数据检验软件为SPSS19.0，计数资料与计量资料两类数据的表示方式分别为百分比及均数±标准差，并分别以χ2检验与t检验分析，P＜0.05表示比较结果之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四维彩超与二维彩超对胎儿畸形的正确诊断率比较：1350例孕妇最终结果显示为51例畸形，畸形部位为70处，畸形部位：颜面部为18处，心脏为15处，四肢部位为13处，脊椎部位为13处，泌尿系统畸形为11处。二维彩超检查结果：颜面部为15处，占83.33%；心脏为11处，占73.33%；四肢部位为11处，占84.62%；脊椎部位为10处，占76.92%；泌尿系统畸形为7处，占63.64%。四维彩超检查结果：颜面部为18处，占100.00%；心脏为14处，占93.33%；四肢部位为13处，占100.00%；脊椎部位为13处，占100.00%；泌尿系统畸形为10处，占90.91%。四维彩超对颜面部、心脏、四肢部位、脊椎部位及泌尿系统畸形的正确诊断率均显著高于二维彩超的检查结果，两类检查方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 四维彩超与二维彩超对胎儿畸形诊断的特异度及敏感度比较：二维彩超检查对胎儿畸形诊断的特异度及敏感度分别为99.16%（1294/1305）及88.89%（40/45），四维彩超检查对胎儿畸形诊断的特异度及敏感度分别为99.92%（1298/1299）及98.04%（50/51）。四维彩超对胎儿畸形诊断的特异度及敏感度均高于二维彩超，两类检查方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胎儿畸形的早期筛查及诊断是妊娠期的重要方面之一，与此方面相关的研究多见，其中彩超检查是常见的有效检查方式。二维及四维彩超作为常见的超声检查方式，其用于胎儿检查的研究多见，且研究多认为其具有较好的效果，尤其是四维彩超对胎儿畸形筛查的受认可程度较高[2]，但是对于两类彩超对胎儿畸形的细致全面检查效果研究仍相对不足，且关于两类彩超检查的研究差异较大，甚至出现研究结果差异相悖的情况。

因此，本研究就四维彩超与二维彩超对胎儿畸形的诊断效果进行观察与比较，结果显示，四维彩超对胎儿畸形中的颜面部、心脏、四肢部位、脊椎部位及泌尿系统畸形的正确诊断率均显著高于二维彩超，且特异度、敏感度均高于二维彩超，进而较为细致及全面地肯定了四维彩超的临床应用效果与可取性，这与四维彩超对各个部位的实时动态检查有关[3]，对冠状面信息的收集作用为其效果的提升奠定了有效的基础，因此图像更为清晰明了，检查效果也更好[4]。

综上所述，我们认为四维彩超对胎儿畸形的诊断效果明显好于二维彩超，临床应用价值更为突出。