锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床分析

孙 强

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院骨二科，辽宁 鞍山 114000）

四肢骨折是常见的长骨骨折，临床主要表现为肿胀、疼痛、功能障碍、可扪及骨擦音等。近些年，四肢骨折的发病率呈现逐年递增的趋势，且往往伴有相邻血管、组织、神经等的损伤，严重者甚至危及患者的生命安全。石膏加固、闭合复位是当前治疗四肢骨折的常用手段，锁定加压钢板内固定术成角稳定，可很好的保护骨折断端及周围软组织的血供。笔者对本院收治的四肢骨折患者施以锁定加压钢板内固定术治疗，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年3月至2018年3月本院收治的128例四肢骨折患者分到观察组（n=64例）和对照组（n=64例），观察组中男性患者40例，女性患者24例；年龄20～65岁，平均（48.82±3.31）岁。对照组中男性患者38例，女性患者26例；年龄20～65岁，平均（48.78±3.26）岁。观察组及对照组患者的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均具有可比性。

1.2 方法：对照组患者施以单纯钢板螺钉内固定术治疗，骨折复位后，对局部骨膜进行分离，分离后使用骨折固定器固定骨折部位后方，钢板安置好后进行钻孔，将螺钉拧紧，术后进行抗骨质疏松、抗感染等常规药物治疗。观察组患者施以锁定加压钢板内固定术治疗，在术前使用石膏外固定患肢，固定好后进行硬膜外麻醉或全身麻醉，在骨折远端或近端行一长约2～3 cm的切口，于骨表面将钢板置入，在X线辅助下调整好钢板的位置，将2枚螺钉分别置入两端，在X线机C型臂机辅助下观察骨折的复位状态，复位成功后，在两端各植入2～4枚单皮质锁定螺钉，常规进行切口处的皮肤缝合处理。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效及并发症发生率。临床疗效判断标准：①无效：治疗后，患肢出现重度神经、血管损伤，外翻或内翻＞10°，无法自理，疼痛剧烈；②有效：治疗后，患肢出现中度神经、血管损伤，关节活动度＞75%，内翻或外翻6°～10°，日常生活能力严重受限，无感染发生，有中度疼痛感；③显效：治疗后，患肢出现轻微神经、血管损伤，关节活动度＞80%，患肢外翻或内翻2°～5°，有时伴有疼痛发生；④痊愈：治疗后，血管、神经等无损伤，患肢无畸形，无感染和疼痛。总有效率=[(有效+显效+治愈)/总例数]×100%。

1.4 统计学处理：数据使用统计软件SPSS19.0分析，计量资料以（）表示，以t检验作为组间比较的统计方法，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较：观察组的临床总有效率为98.15%（53/54），其中无效1例，有效5例，显效25例，治愈23例；对照组的临床总有效率为88.89%（48/54），其中无效6例，有效4例，显效23例，治愈21例；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的术后并发症发生率比较：观察组术后并发症总发生率为5.56%（3/54），其中术后感染1例，内固定松动1例，骨不连1例；对照组术后并发症总发生率为14.81%（8/54），其中术后感染3例，内固定松动3例，骨不连2例；两组比较（P＜0.05）。

3 讨论

四肢骨折除了会造成骨折端骨质的破坏，还会引起骨折周围血运及软组织等的损伤，从而导致关节功能受限、感染等各种并发症的发生[1]。相较于传统的解剖内固定术，锁定加压钢板内固定术可有效减少术后不良反应的发生。而锁定加压钢板内固定术主要是根据接骨板和螺丝钉特有的成角稳定性特点，可减少对骨外膜的损伤，不但能降低螺丝钉松动发生率，还能实现微创的目的[2]。本研究结果显示，观察组的临床总有效率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，分析原因可能是由于加压钢板锁定系统中锁定螺钉的尾端可完全与螺纹吻合，从而使锁定螺钉与钢板融为一体。笔者体会，为避免内固定术对骨活力的干扰，减少手术失败及术后并发症的发生，在选择钢板程度时应根据患者的具体骨折情况进行选择，同时螺钉的数量和种类也应与患者的实际病情契合。需要注意的是，在进行复位操作及微创钢板插入时也应提高手术技巧，以实现固定的牢靠[3]。

综上所述，在四肢骨折患者中施以锁定加压钢板内固定术治疗，可有效提高临床疗效，并能有效减少术后并发症的发生。