护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用

袁婷婷

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110000）

内镜检查属于一种微创性、侵入性的检查方式，且在临床上得到了广泛的应用，然而，受到医院内部人员清洗消毒知识缺乏、质量控制管理意识差以及操作不规范等因素的影响，我国临床上内镜感染的发生风险出现逐年上升的趋势。加强内镜清洗消毒质量控制，调整清洗消毒方式，有助于内镜感染发生率的显著降低，也有助于提高临床治疗和护理工作的安全性，降低医患纠纷的发生率。本研究对护理干预在内镜清洗消毒质量控制中应用价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究回顾分析我院内窥镜中心2017年6月至2018年5月之间使用200件内镜设备为观察对象，护理干预措施应用前，肠镜样本5例，支气管镜样本69选2%盐酸利多卡因注射液行鼻腔、气道局部黏膜麻醉，经活检口注入2%利多卡因以麻醉声门，注意患儿术中有无咳嗽，胃镜样本26例；护理干预措施应用后，肠镜样本3例，支气管镜样本62例，胃镜样本35选2%盐酸利多卡因注射液行鼻腔、气道局部黏膜麻醉，经活检口注入2%利多卡因以麻醉声门，注意患儿术中有无咳嗽问例。不同观察样本使用情况和污染情况比较不存在显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：护理干预措施应用前，内镜室应用常规流程进行内镜清洗消毒工作，即根据相关流程和规定清洗和消毒内镜设备，护理干预措施主要包括：第一，优化内镜清洗消毒工作流程。在床旁预清洗工作过程中，通过脉冲法吸引清洗液，静置15 s保证内镜腔道内的污物完全清除干净。对管道刷洗工作流程进行严格的规定，做到一用一换一消毒，从而提高刷洗工作的质量。对内镜清洗消毒时间进行严格的限制，提高清洗消毒工作的质量。在清洗消毒工作的末端，首先将清水填满水槽，将消毒处理的内镜置入后，使用流动水进行快速冲洗，保证内镜上残留的消毒液完全清洗掉，防止残留的消毒液对内镜表面造成化学性伤害。随后进行干燥储存，保证内镜设备外表面和内腔完全干燥，包装储存。第二，加强内镜室工作人员培训教育。组织内镜室工作人员定期学习，主要内容为《内镜清洗消毒技术操作规范》、《内镜感染管理方法》《医院感染管理方法》等相关规范，使其深入了解内镜清洗消毒工作过程中的潜在风险，并制定和实施相应的措施。对于内镜室工作质量进行定期考核，增强工作人员的感染预防和控制意识。同时，还应针对内镜室工作人员开展医德教育，使其认识到内镜清洗消毒工作不到位不仅会增加医院感染发生率，还会引起患者对于医院的不满，造成医患纠纷问题。第三，加强监督和检查工作。依据内镜室常用内镜的数量以及每日接诊量，配置相应的工作人员数量，保证每个内镜在应用后能够得到充分彻底的清洗消毒。同时，工作人员应做好内镜清洗消毒工作记录工作，对工作质量和效果进行质量跟踪，主要跟踪内容包括洗镜时间、洗镜人、送镜人、操作者、使用患者等。每天对拟使用的内镜清洗消毒前，检测消毒液的浓度，并为院感科每月内镜生物学监测工作提供辅助。第四，二次污染预防和控制工作。内镜使用后需要使用75%酒精对内镜的管腔内进行冲洗，表面进行擦拭。定期对消毒液进行更换，确保消毒液更换后清洗消毒槽的工作质量。工作人员应严格执行自我保护措施，佩戴清洗消毒内镜专用的眼罩、面罩、防护服、手套及防护鞋等防护用具。对于清洗消毒工作中的用水，需要清洗前实施微生物含量检测，保证合格后开展清洗消毒。

1.3 观察指标：按照我国卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》相关规定，将内镜消毒合格标准设定为：无致病菌检出，且每件细菌总数在20 cfu以内。

1.4 统计学分析：病例资料以及研究所得数据均输入SPSS19.0统计学软件，以χ2对计数资料（内腔合格率、外表面合格率）进行检验，以n/%表示，P＜0.05表示两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2 结果

护理干预措施应用前，内镜清洗消毒质量内腔合格率为82%，外表面合格率为90%，护理干预措施应用后，内镜清洗消毒质量内腔合格率为98%，外表面合格率为100%，护理干预措施实施前后内镜清洗消毒质量比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

内镜是一种临床常用的医疗护理设备，其主要特征在于管道细长，容易聚集细菌，在内镜置入人体后，管道中的细菌和微生物也会随之进入人体，并在血液内残留，最终导致患者体内细菌污染问题，提高医院内污染的发生率[1-2]。随着我国各个医疗单位内镜室接诊人数的逐渐增加，内镜设备的使用率也逐渐上升，如果医疗单位不加强内镜设备的清洗和消毒管理，日常储藏和维护工作落实不到位，则容易诱发二次感染问题，整体上降低医疗单位的服务质量和安全性[3-4]。针对于内镜设备清洗和消毒质量管理工作，医疗单位应加强工作人员的培训教育工作，使其掌握内镜清洗消毒操作规范，从而保证内镜清洗消毒工作符合质量要求。同时，定期组织工作人员参加内镜清洗消毒和日常维护工作的质量考核，防止发生压缩清洗消毒时间、随意简化清洗消毒流程等问题，进一步完善内镜清洗消毒相关规范和工作流程，严格控制二次污染现象的发生，降低医院感染的发生率[5]。任庆玲[6]等人在研究中对风险因素进行评估和总结，并提出预防措施，其措施与本文基本一致，可以支持本文论证观点。由本次医学研究结果可知，护理干预措施应用前，内镜清洗消毒质量内腔合格率为82%，外表面合格率为90%，护理干预措施应用后，内镜清洗消毒质量内腔合格率为98%，外表面合格率为100%，护理干预措施实施前后内镜清洗消毒质量比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在内镜清洗消毒质量控制中应用护理干预措施，有助于提高其内外部清洗消毒质量，降低医院内感染的发生率，提高临床医疗护理工作的质量和安全性，因而应用价值较高。