自拟消斑汤结合氢醌乳膏治疗黄褐斑的临床疗效观察

王 莹

（沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110003）

黄褐斑属于面部色素沉着性皮肤病，中医称之为“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等[1]，好发于中青年女性，妇女为此病对高发人群，黄褐斑块大小不一、深浅不定，多对称性分布于面颧部、颊部，为临床上皮肤科常见的损容性疾病之一，病程可持续数月乃至数年，严重影响着患者的外貌及生活质量[2]。患者无自觉症状，日晒后可导致加重[3]。黄褐斑的发病机制复杂，现代医学认为面部皮肤菌比例异常、妇科疾病、内分泌失调、微量元素的紊乱、家族遗传、使用药物产生的不良反应、慢性疾病、精神、社会因素等可引发本病[4-6]。由于黄褐斑的发病机制及病因还不是很清楚，使其成为皮肤病治疗的难题之一。本研究选取2017年6月-2019年1月期间就诊于我院黄褐斑女性患者，给予自拟消斑汤结合氢醌乳膏外用等治疗，疗效满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年6月至2019年1月本院皮肤科门诊确诊为黄褐斑的100例患者，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组50例，其中男性患者20例，女性患者30例；患者平均病程6个月～11年；对照组50例。其中男性患者22例，女性患者28例；患者平均病程6个月～10年。两组年龄最小者18岁，最大者68岁。两组黄褐斑患者的性别、病程等一般情况经统计学处理，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[7]：胸闷喜叹息，面部色素沉着，经色紫暗夹有血块，两胁及乳房胀痛，女性痛经，唇甲紫暗，舌紫暗，脉弦涩等。②西医诊断标准 参照《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）》[8]：a.主要发生于青春期后的女性患者；b.呈对称性分布的褐色斑片，无鳞屑及炎性改变；c.排除其他疾病引起的面部色素沉着性疾病。d.病情变化通常夏重冬轻。

1.4 治疗方法：治疗期间患者处于良好的情绪状态，避免日晒及熬夜[9]。对照组50例患者均服用维生素E、维生素C、维生素B6，外用2%氢醌乳膏（广东人人康药业有限公司），2次/天，3个月后观察疗效；观察组50例患者同时服用自拟消斑汤。茵陈15 g、赤芍10 g、菊花10 g、夏枯草15 g、丝瓜络10 g、薏苡仁15 g、珍珠母20 g、茯苓15 g、甘草5 g、地黄20 g。水煎服250 mL，2次/天，服3个月。3个月后观察疗效。

1.3 疗效判定标准[10]：基本治愈色斑面积消退＞90%，肉眼视颜色基本消失；显效斑面积消退≥60%，肉眼视色颜色明显变淡；好转为肉眼视颜色变淡，色斑面积消退≥30%；无效色斑面积消退＜30%，肉眼视颜色无变化。有效率以基本治愈加显效计算。

2 结果

治疗组50例患者中基本治愈27例，显效13例，好转9例，无效1例，有效率80.0%。对照组50例患者中基本治愈17例，显效10例，好转15例，无效8例，有效率54.0%。经χ2检验，治疗组优于对照组（P＜0.005）。

3 讨 论

现代医学认为，酪氨酸酶是皮肤黑素生物合成的主要限速酶，黄褐斑是由于皮肤黑素增加所致，控制其活力即可控制其生成量[11]。中医学认为黄褐斑属于中医“面尘、黧黑斑”范畴，运化失健，脾气虚弱，不能生化精微，则气血不能润泽于颜面；血行不畅可导致颜面失和；主要是由于气机郁结，郁之化火，肝失条达，烧伤阴血。肾阳不足、肾精亏虚导致发生黄褐斑[12]。治以疏肝理气、养血活血、清热消斑为主。消斑汤中茵陈、赤芍、菊花、夏枯草、丝瓜络、薏苡仁、珍珠母、茯苓、地黄。疏肝理气、养血活血、益肾健脾、生地清热作用；甘草调和诸药而消斑。均对酪氨酸酶有较强的抑制作用。

外用氢醌能抑制酪氨酸转化为黑素而阻碍黑素的生物合成，增加黑素的降解[13-14]。维生素B6在络合铜离子的作用下抑制酪氨酸酶的活性网。维生素E对氧化脂质的生成有抑制作用，维生素C可抑制多巴的氧化，抑制黑素的形成[15]。

自拟消斑汤结合氢醌乳膏外用等治疗黄褐斑临床疗效确切，安全无不良反应，疗效满意，值得临床推广应用。