什么是以学员为中心的教学

以学员为中心的教学就是在教师和学员共同组成的学习环境中，让学员主动参与、充分参与，尽可能减少临床教师传授的知识与学员需求的知识之间的差异[1]。

1 如何开展以学员为中心的教学

1.1 与学员互动 首先需要与学员开展互动，了解他们的不足和学习需求。

1.2 让学员提问 以学员为中心的教学需要学员自己提出感兴趣的问题作为教学的开始。正如与“以患者为中心的诊疗”原则类似，通常开始会让患者提出自己的问题及对问题的看法一样，医师再依据之前的问题做出自己的判断以及解释观点。

2 以学员为中心的教学程序

美国华盛顿大学的Pinsky 提出了以学员为中心的教学模式，程序如下[2]。

2.1 明确问题 学员汇报患者背景资料以及就诊需求。同时学员须依据患者情况提出相应的问题或学习需求。

2.2 决策信息 学员继续汇报对患者诊治决策的详细信息，例如病史、体格检查、辅助检查结果、最有可能的诊断和初步计划。

2.3 关注问题 学员应结合自己的临床知识背景及思考过程提出自己对问题的看法。临床教师通过学员的问题以及自我解读的能力，对他们展开评估，来确定针对性的教学方法。

3 本教学方法在临床教学中的应用

例如：学员在与患者开始交流时，就需要思考一些相关的问题，并且这种问题的范围不局限于医学知识，可以关于诊治流程、沟通技巧以及职业精神等。临床教师通过交流与反馈，可以针对性地回答学员提出的问题，也可以引导他们去自我学习。这种教学模式不是孤立的，可以依据实际场景，同其他的教学模式，如一分钟教学、SNAPPS 模式等结合起来运用。由学员主动提出确定的学习问题，不仅能让学习变得更加高效，而且也是一种更加积极的教学方式。

总之，以学员为中心的教学能够帮助学员整理思路，减少教与学之间的不平衡，且带教老师的反馈具有针对性，它能够提高教学效率。