以创新为发展动能 努力打造未来医院 ——武安市第一人民医院改革发展三部曲纪实

本刊编辑部

武安市是地处河北省南部的一个县级市，西倚巍巍太行山，东望华北大平原，北连京津，南接中原。这座被联合国命名为“千年古县”的老城，其厚重的文化传承，在历史的长河中创造与谱写了无数个神奇而辉煌的史迹篇章。武安市第一人民医院（以下简称武安一院）创建于1945年9月6日，当时只是一个由4人组成的执业条件极为简陋的“鼓楼诊所”，经过70多年的风雨磨炼和几代武医人呕心沥血的奉献发展壮大至今。如今医院占地251亩，总建筑面积10万平方米，绿化面积3万平方米，总资产8.5亿元；编制床位800张，实际开放床位1 044张；全院在职职工1 657人，其中卫生技术人员1 191人，其医疗服务辐射范围100多公里，承担着全市83万人口的医疗保健和全市22个乡镇卫生院的技术指导任务，是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家综合性三级管理医院，是国家爱婴医院、省文明服务三星级医院、全国医院文化建设先进单位、中国医院信息化先进单位、中国品牌医院、中国最佳百姓放心示范医院、国家白求恩精神教育示范基地、河北省白求恩式模范医院；荣膺国家“改善医疗服务行动”四连冠；位居中国县级医院竞争力百强第83位、河北省县级医院医疗服务综合能力26强、河北区域所有医院综合排名30强；是北京大学人民医院医疗服务联合体单位；是河北工程大学非直属附属医院、河北医科大学临床教学医院、石家庄高等医学专科学校附属医院、北京同仁医院眼科研究所远程会诊基地、河北省眼科医院分院；是中国人民解放军海军总医院、解放军总医院第一附属医院、白求恩国际和平医院、河北医科大学第四医院、北京儿童医院集团网络医院/河北省儿童医院、广东中山大学附属肿瘤医院等全国30多家著名医院的技术协作医院；是国家标准版胸痛中心、中国医院竞争力“五星级”认证医院、中国卒中学会 卒中中心联盟单位、中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤区域协作示范中心。有百余名专家长期在医院进行坐诊、手术、技术指导。

武安市第一人民医院70余年的历史是一部追云逐梦的创业史、探索史、奋斗史和发展史；也是一部凝聚了几代武安人传承奋进、不断完善、不断发展、逐步迈向辉煌的壮丽乐章。

1 创新理念，凝聚动能，务实求变，努力实现愿景愿梦

所有过往，皆为序章。2011年，武安一院新院整体迁建落成并投入使用，院领导班子成员没有一个能够轻松下来，眼前一个气势磅礴的新院区投资5.3亿元，一流的环境，一流的设备，更凝聚着市委、市政府和全市人民的殷切希望，如何带领医院朝着人人享有优质服务的健康大道上迈进，其责任重于泰山。如何发展，如何满足群众日益增长的医疗需求，这沉重的难题摆上了医院工作的重要议事日程。

创新是引领医院发展的第一动力，而理念创新又是行动的先导和基础。医院领导集思广益，放眼当前，分析和梳理了国情和院情，从拥有世界一流的医疗设备和全国一流的医疗环境考量，从武安到北京等大医院体检就医人数逐年大幅上升的流向趋势分析，从武安1 806平方公里国土面积、百万常住人口及偏、远、山、穷对基层医疗服务的渴望和需求进行思索，展望未来，确立了“打造河北名院、全国一流县级医院、国际技术协作医院”的总体战略目标设计 ，树立起“百姓健康就是我们最大的梦想”之院梦，提出了“入院是亲人，出院是朋友”的服务理念，制定了“上联全国医学前沿的天线，下托武安地气”的工作思路，做出了“让武安百姓在家门口就能够享受北京、上海、广州等大城市医疗服务”的庄重承诺。

随着落实践行医院发展战略规划的进程，创新摆到了医院发展全局的核心位置，在新目标、新理念、新思路的引领下，全院上下凝聚了一股强大的动力，使之踏上了追梦的征程。一是医院出台了中长期发展规划，启动了创建三级医院的工作实施方案，推出了与全国一流名院协作办院，以公立医院改革为契机优化内部管理，开展“一帮一”、“零障碍”、“爱心直通”等“多站式”就医模式，全面开展优质护理，每月评出服务之星等创新举措。二是各科室确立发展计划，发展专科精耕细作，推动专业朝着“规模做大、技术做精、品牌做亮、服务做优”的方向努力，不断畅通了与北京、上海、广州等地的30多家知名医院的数十个优势特色专科的业务协作。三是通过树典型，讲奉献，明确对标对象，落实追赶措施，使每个医务人员都树立了自己的奋斗目标和执业信念，在业务专长上向精深发展，在服务品质上涌现出了一大批无私奉献的先进人物和榜样。天天进步一点点，1年下来就会有一个很大的进步，1年干几件事，几年下来就会有一个很大的提升。这是院领导的奋进励言，经过全院的努力，2015年3月25日，经河北省卫计委审核批准，武安一院被正式纳入全省三级医院管理，这预示着医院从此将踏上争创“三甲医院”目标迈进的新里程。院梦也是时代梦，这是一个催人奋进的时代，医院越做越强，预示着距离梦想也越来越近，梦想只要持久，就能成为现实。在武安经济社会发展的新形势、新任务下，武安一院领导审时度势，提出了打造“五型医院”的新要求，即一是讲政治、顾大局，用责任打造美丽型医院；二是讲事业、求发展，用创新打造活力型医院；三是重民主、办实事，用服务打造惠民型医院；四是保安全、促发展，用平安打造和谐型医院；五是讲规矩、严律己，用纪律打造廉洁型医院。这是实现“打造河北名院、全国一流县级医院、国际技术协作医院”这个战略目标的具体要求和院领导科学谋划的重要举措。为落实这一举措，武安一院付出了巨大的努力，突出体现在全方面加强医院科学化管理，建立了一套完整的目标责任体系，在医院由上而下地逐级确定目标，组织实施上把工作标准调整到最高，把职工精神状态调整到最佳，把自我约束力调整到最严，从而不断凝聚向心力和提高执行力，为创建“三级甲等医院”奠定了基础。

2 创新管理，以“技”为媒，实现京津冀医疗一体化和全国大院名医到武安技术落户的战略构想

悠悠万事，民生为大。随着医院生存环境日趋复杂多变以及竞争的加剧，提高医疗服务质量，改善人民群众看病就医感受势在必行，以促进武安市居民健康为医改目标，以提高临床诊治水平为重心，搭建和拓展“上联下托”的服务平台，实现京津冀医疗卫生协同发展是武安一院发展中的又一个里程碑。

在京津冀协同发展大潮中，武安一院郝保乾院长认为:京津冀协同发展，是总书记提出并且部署推动的一个重大国家战略，也是区域经济社会聚集发展的一个必然趋势。京津冀医疗卫生协同发展，是一个全方位的合作，涉及到规划、医疗、公共卫生、人才、信息化等各个方面。武安一院作为一家集医疗、预防、保健、教学、科研等为一体的国家二级甲等综合性医院，确立了京津冀协同发展的战略是，服务大局、承接疏解，积极融入、发展共赢。定位于强基固本、提升能力。深度对接京津冀医疗一体化，使百姓尽享“健康红利”。为此，他们充分抓住京津冀协同发展的重大机遇,强力推进民生事业大发展，坚持民生为先、民生为重、民生为本，不断创新举措，促进优质医疗资源共享和医疗服务均等化，积极做好与上级医疗机构的对接工作，尽快实现让武安老百姓在京津冀医疗一体化进程中共享改革发展成果。

武安一院全面加强科学化管理，积极推进重质增效管理，从严治院，通过合作办医、培训、自查、模拟认证、整改落实，共建专科联盟、人才培养、远程会诊以及远程医疗等形式来提高医院的总体水平，不断地推进技术规范和服务模式创新，提升了医院的各项工作技能，形成了技术优势和服务品牌。他们先后与解放军总医院、海军总医院、中国医学科学院阜外医院、北京协和医院、北京儿童医院、河北省儿童医院、河北医科大学第二附属医院等医院建立帮扶、协作、培训关系，并加入京津冀创面愈合联盟、北京大学人民医院医疗卫生服务共同体，同时与邯郸市第一医院签订了双向转诊协议，实现了检查结果互认。通过组建跨区域合作医联体、建立医疗帮扶关系、建立医疗协作关系、进行人才进修培训、共同成立教研基地五种合作方式，武安一院与一家家医疗机构主动走到一起，打破了彼此区块分割、彼此隔阂的现状，为基层患者共享医疗资源打开了资源瓶颈。让武安的老百姓不出家门，就能够享受到国家一流医院、一流专家的诊疗服务，使本院的医技人员能够更好地学习先进的技术和经验，从而起到为辖区内百姓的健康保驾护航的作用。

现如今，上级医院的专家会定期来武安一院会诊、授课、义诊，武安的老百姓在武安一院的专家诊区就可以和北京、天津、石家庄等地的知名专家面对面进行交流，在家门口就可以享受到名院专家精湛、优质的医疗技术服务，真正解决了武安群众“看知名专家难，看知名专家贵”的难题。

京津地区医疗机构在医疗质量、医疗服务、人才培养方面存在极大优势，武安一院始终将京津冀大型医院的医疗资源作为“孵化器”，通过帮扶培训，多次组织医护人员前往海军总医院、北京阜外心血管医院、北京大学第三医院、中日友好医院、武警后勤附属医院、河北省人民医院进修学习。通过学习，培养出本院的医护专家，使武安市一院逐步发展成为区域医疗中心。

随着京津冀医疗一体化模式的实施，武安一院多学科抓住了这个有利时机进行本科技术翻新改造。例如，神经内科医师派员到天津武警医院进修学习神经肌肉手术技术，以改变本院神经肌肉手术技术空白的现状。消化内科与解放军总医院进行了多种形式的专科技术对接，请大医院专家来院出诊、查房、并手把手教地传授内镜检查治疗的医技之长。医院通过聘请知名医院的专家来院指导，先后开展了动脉瘤栓塞术、颅内外动脉狭窄支架植入术、脑梗死溶栓、取栓术等，这些本来只能在大型三甲医院才能做的事，如今在我们县级医院也能开展。医院还建立了完善的疑难重症远程会诊制度，患者不必再拿着各种检查资料奔波到大医院给医生看，通过医院的远程会诊中心，合作医院的医生不仅能看到本地病人的病历，还能直接观看手术过程，手术过程中遇到问题，本地医生可以向合作医院的专家咨询，方便了广大患者就医，减轻了患者的经济负担。2016年底和2018年初，北京市红十字会999急救中心、上海金汇通航先后与武安一院联合举行直升机紧急救援演练活动。空中救援绿色通道的开通将在日常医疗救护、人道主义救援、自然灾害、突发事件等方面发挥重要作用，将为武安及周边百姓提供更高效便捷的医疗救援服务。

在此机遇下，积极拓展“上联下托”之路，上联即以各种方式主动积极与专科技术高手下棋，靠强联大，与大院名院通力协作，开展学术会议、论坛、讲座等各类活动。下托即助力乡镇医院，转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，实现分级诊疗。与22家乡镇卫生院建立医共体关系，并建立了心电图诊疗平台，为基层百姓开展健康流动监测服务。

为了加强服务内涵建设，医院还举办了尊师重道、薪火相传的“武安一院优秀医师拜师活动”，让专家教授牵手医院各科的主任、医生，手把手的传师授业。“2017津冀地区颅脑创伤高峰论坛、中国武警脑科医院 武安一院技术协作签约”，真正实现了我们京津冀一体化的战略构想，实现了走出邯郸，走进河北，走向全国的发展愿望。通过人才互动、业务互联、信息互通，实现了与京津冀大型医院在管理、医疗、教学、科研、信息、服务等方面一体化的发展，不断提升医院医技水平和服务能力，努力实现区域医疗服务均等化，使武安百姓尽享“健康红利”。

3 精准发力补短板，团结奋进创“三甲”

岁月不居，天道酬勤。武安一院纳入三级医院管理以来，始终坚持以新理念引领新发展的信念，围绕“打造三甲医院，创建河北名院、全国一流县级医院、国际技术协作医院”战略目标，以迎接三级医院评审工作为主线，以学科建设为抓手，全面适应深化医药卫生体制改革新常态，推动发展更具活力，文化更加繁荣，医院更加和谐，群众更加满意，不断开创医院发展的新局面。为了打好创“三甲”医院这场硬仗，在医院领导班子的带领下，全院上下统一共识，找准短板，精准发力，扎实推进五项举措，以确保医院创建“三甲”的实现。

3.1 推进重点项目开展，增加技术服务含量

胸痛、脑卒中是严重危害人民群众身体健康和生活质量的疾病，近几年来武安一院一直很重视胸痛专业、卒中专科的学科发展和建设，致力于推动相关新技术、新项目的开展，努力为广大患者提供安全优质的诊疗服务，以更加先进的理念和技术服务社会、造福百姓。建立胸痛中心与高级卒中中心，打造国家级心肺复苏中心是武安一院近年计划开展的重点项目，其运行机制是让项目带动发展，以发展推进创建，为进军“三甲”医院打好基础。

为了从多方面检验胸痛中心对急性胸痛患者的应急处置能力，检验救治流程是否合理以及各个时间节点是否达到胸痛中心的规范要求，武安一院于2018年3月14日上午开展了“院前救护车接诊STEMI患者绕行急诊科和CCU直达导管室救治流程”模拟演练，副院长担任本次演练总指挥，医务科主任任副总指挥。院前急救科、 VIP心内科、导管室、宣传科等科室积极配合，共同参与了现场演练。通过此次演练，进一步增强了医护人员“时间就是心肌，时间就是生命”的急救意识，有效提高了对胸痛疾病的应急反应能力，确保了胸痛中心各环节急救流程的通畅，为患者享受到更为快捷、优质、安全的救治服务提供了强有力的保障。在2018年5月25日石家庄召开的中国心肺复苏与公益慈善发展论坛会上，武安一院被授予中国首批心肺复苏慈善示范基地。2018年8月6日又从中国胸痛中心总部传来喜讯，2018年第二批中国胸痛中心及基层胸痛中心通过认证的102家单位出炉。武安市第一人民医院胸痛中心正式通过中国胸痛中心总部认证，成为中国标准版胸痛中心，也是河北省县级医院中第四家标准版胸痛中心，这标志着武安一院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准和水平。武安一院启动胸痛中心与高级卒中中心建设是造福武安，解决更多百姓健康问题的具体行动，大大缩短急性非创伤胸痛和脑卒中患者的救治时间，推动了区域医疗卫生健康事业的快速发展。”

3.2 实施人才兴医战略，加强重点专科建设

坚持引进紧缺人才“一人一策、一人一法”的原则，缓解科室人才断档和人力资源不足发展难的问题，合理搭建人才梯队。坚持送出去学，请进来带的人才培养途径，从医生到护士，从年轻到资深、从普通科室到重点专科有计划、有目标选派人员到上级医院进修学习。借助医联体，专科联盟，专家工作站平台，不遗余力选派人员跟班学，把学有所长，学以致用纳入进修跟班学习人员考核，把培养人才实际行动纳入科室管理考核，通过双重驱动，解决医院高端人才紧缺，适宜人才不足等问题。大胆扶持临床重点专科，尤其注重解决专科建设中的技术能力提升问题，加大重大疾病、疑难疾病诊治力度，探索高端技术开展，做普通科室做不了的事，治普通科室治不了的病。充分发挥示范带动效应，增加市级、省级临床重点专科的品牌效应。

3.3 坚持上联下托和综合能力建设，健全和完善诊疗科目，提升专科服务能力

2017年12月，以武安一院为龙头联盟了15家乡镇卫生院成立了县域医院医共体，本着落实分级诊疗制度，整合卫生资源，“合作、共赢、创新、发展”的原则，武安一院从医院管理、人才培养、专科扶持、远程医疗、技术提升、双向转诊等方面对医共体成员单位进行了技术指导和帮助，通过科室培育、合作或联合病房、人员进修等方式来提升基层卫生院的技术能力和服务水平，通过网络信息技术打通区域信息联网，实现医共体内优势互补，相互协作，共同发展。如今县域医共体成员单位已由15家发展成为22家，已逐步建立了与这22家乡镇卫生院之间的便捷的转诊通道，医共体继续在坚持“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗模式下前行。

在下托基层的同时，武安一院继续巩固拓展与大院名院及国际间的协作和联系，成功地举办了梅奥合作中国行交流会（武安站）医院管理与重点专科建设培训会，会间与美国梅奥诊所质量管理部主任穆罕纳德.赫扎拉博士、梅奥诊所分析运营部主任德怀特.布朗进行了深入广泛的医学文化交流，梅奥专家的精彩演讲开阔了武安一院人的视野，使他们近距离全方位地学习了梅奥诊所先进的管理理念、患者至上的服务理念以及流程改善等方面的启示，对创新思路，提升医院综合能力大有裨益。创新性拓展与河北邢台三院眼科的协作联系，留住武安眼病患者，方便患者就医。近几年，医院除了加强专科医师的培训外，还与多家大院名院相互之间层层签订了协议，督促专科强化责任意识，强化薄弱专科建设，共同谋划技术帮扶方案，让上级专家知道科室缺什么技术，从哪方面着手帮扶。加强和振奋跟班学习人员的责任感和使命感，以“出炉”一个人带动一项技术，“出炉”一批人带动整个科室发展的理念，加强与上级专家沟通，点评分析病历，探讨治疗方案，营造科室学术氛围，让不同层次医生分享专家授予的技术和知识。在专家带教下打造大专科特色品牌，做到“别人无我有，别人有我优，别人优我新”，始终把技术创新作为科室发展的引擎，矢志不渝为患者提供“新、特、优”的医疗服务。

3.4 深化人事制度改革，实施绩效管理

实行中层干部公开竞聘和紧缺人才各项拴心留人制度，建立了行之有效的人才引进与培养机制，走“外引内培”之路 ，合理搭建人才梯队，解决了人才断档问题，加大了人才培养力度。通过中层领导干部竞聘，使一批品行端正、富有朝气、干劲十足、进取心强的干部脱颖而出。对于在急难险重工作中表现突出、敢于担当，长期服务临床、默默奉献、对党忠诚、干净干事的的医务人员，不拘一格选人才。不断完善绩效管理方案，探索更加有效促进医院发展建设的薪酬制度，以充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值，从而激发了职工工作积极性，稳定了人才队伍。

3.5 抓细抓实医、教、护质量监管，推动三甲医院评审

2018年以来，武安一院的工作重心围绕三甲医院验收标准，努力进行持续整改。通过开展内部自查、邀请专家评审、第三方再评审等措施，层层审核，立整立改，力争2019年适时一举通过评审。不断完善医疗质量考核指标体系，抓细抓好考核落实，杜绝当好人、走过场的现象发生，对模拟评审不达标的科室实行多措并举，加大处罚力度，形成震慑。围绕新一轮改善医疗服务行动计划，推行普惠精准式医疗服务，促进医疗服务能力提质达标。加强护理品质建设和三级质量安全管理，采取标准化项目管理、目标管理、预警反馈等多维护理质量安全控制手段，运用考核指挥棒，塑造先进典型，培树榜样标杆，促进优质服务全程释放。积极创造条件，充分体现特色，以确保评审顺利通过。

拾遗就是进步，回归就是创新。武安一院院长深刻地把握了前人的智慧，提出了现代医院的文化思考。如今的武医人，在博大精深的历史文化驱动下，不断催生着果敢、创造、超越精神的主体文化自觉意识，通过这种自觉文化的拾遗、回归和渗透，将使得他们突破一个又一个新的界限！把握大势，保持定力。如今，武安一院又站在了新的历史起点上，肩负起新的历史使命和社会责任。