综合护理干预应用于剖宫产护理中的临床效果分析

裴伟清

剖宫产术已成为目前多数孕产妇选择的分娩方式， 其可以有效应对难产、快速结束产程、挽救产妇生命。但由于对剖宫产认识不全以及当前对于剖宫产和自然分娩的优缺点不能完全界定， 产妇极易产生恐惧和焦虑心理［1］。而剖宫产手术也的确不是完全无痛无害的， 患者出现恐惧心理属于正常现象。因此， 从临床发展角度分析， 应对产妇进行有效的临床护理， 增加心理护理、疼痛护理、饮食护理和康复护理等内容。为了进一步明确综合护理的方案， 明确其在剖宫产护理中的作用， 作者结合自身工作经验和临床研究， 将所在医院收治的160 例剖宫产产妇作为研究对象， 将其随机分成对照组和观察组， 其中对照组给予常规护理， 观察组给予综合护理干预， 现将护理效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年11 月～2018 年11 月收治的160 例剖宫产产妇作为研究对象， 年龄21～35 岁， 平均年龄(25.10±2.76)岁；孕周33～39 周， 平均孕周(37.70±2.65)周；首次受孕分娩87 例、第二次怀孕73 例。将患者随机分为对照组和观察组， 每组80 例。本次研究由本院专业医生发起，在孕产妇同意加入的前提下进行。

1. 2 方法 对照组给予常规护理。观察组给予综合护理干预， 主要内容如下。

1. 2. 1 心理护理 由本院专业护理人员针对妊娠期即将分娩女性的心理、情绪特点给予针对性的护理, 疏导其心理压力。告知产妇剖宫产前的注意事项, 并讲解产后相关护理方案。引导其进行自我情绪管理, 出现心理障碍及时与护理人员沟通［2］。

1. 2. 2 饮食护理 剖宫产后要注意饮食的合理性。及时补充营养, 且要少食辛辣食物。早期尽量以流食和汤为主, 减少油腻食物, 增加维生素的使用。

1. 2. 3 疼痛护理 剖宫产可带来疼痛感, 需要必要的疼痛护理。以镇痛泵为疼痛管理工具, 观察手术切口情况, 及时处理渗血、渗液等［3］。

1. 2. 4 康复护理 于手术后将产妇宫底抬高, 及时更换会阴垫, 安排会阴清洗工作。观察是否存在肠粘连症状, 及时处理。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组产妇焦虑、抑郁评分(评分越高， 说明患者焦虑、抑郁情绪越严重)。观察两组术后康复情况(进食时间、自主排尿时间、肛门排气时间、首次下床时间)、首次泌乳时间、住院时间、并发症(泌乳晚且乳汁不足、恶心、低血糖、乳房胀痛)发生情况及护理满意度。护理满意度采用本院自制量表进行评定， 满分为100 分。分为非常满意、满意和不满意， 护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇术后康复情况、首次泌乳时间及住院时间比较 观察组进食时间(17.4±2.4)h， 自主排尿时间(4.5±1.2)h，肛门排气时间(12.3±1.9)h， 首次泌乳时间(37.6±2.1)h， 首次下床时间(17.2±3.8)h， 住院时间(7.2±3.7)d。对照组分别为(20.6±2.8)h、(6.7±1.3)h、(15.8±2.5)h、(48.2±2.9)h、(20.3±3.6)h、(11.8±3.7)d。观察组进食时间、自主排尿时间、肛门排气时间、首次泌乳时间、首次下床时间、住院时间均明显短于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组产妇护理前后焦虑、抑郁评分比较 护理前, 观察组抑郁评分(59.45±5.62)分、焦虑评分(58.45±5.48)分, 对照组分别为(59.37±4.87)、(58.31±4.82)分；护理后, 观察组分别为(46.13±2.48)、(50.18±1.25) 分, 对照组分别为(49.37±1.58)、(53.62±1.60) 分。护理前, 两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 两组焦虑、抑郁评分均较护理前有所降低, 且观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组产妇并发症发生情况比较 观察组出现1 例泌乳晚且乳汁不足、2 例恶心、2 例低血糖和1 例乳房胀痛；对照组出现1 例泌乳晚且乳汁不足、3 例恶心、2 例低血糖和2 例乳房胀痛。观察组并发症发生率为7.5%(6/80)， 略低于对照组的10.0%(8/80)， 但差异无统计学意义(P＞0.05)。

2. 4 两组产妇护理满意度比较 观察组非常满意51 例、满意29 例、不满意0 例；对照组非常满意45 例、满意25 例、不满意10 例。观察组护理满意度100.0%(80/80)， 明显高于对照组的87.5%(70/80)， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

自然分娩和剖宫产在临床上的优缺点明显， 一般认为如果孕产妇健康条件允许， 且胎儿未出现病变或早产， 最好进行自然分娩。经阴道自然分娩对女性身体造成的影响更小，新生儿的环境适应能力更强［2］。剖宫产可导致术中大出血，麻药过后产妇有明显疼痛， 因此剖宫产产妇要给予更优质的护理［4，5］。

综合护理是一种有效的护理方式， 强调对产妇的全面护理， 并且针对产妇的情绪和身体状况制定有效的心理护理和饮食护理方案， 与常规护理相比， 综合护理更能够满足产妇的需求， 是临床中值得推荐的方式。随着现代医学发展， 患者对于护理的要求逐渐提高， 综合护理方式也是医院可持续发展的必然道路， 是随着医学和护理学发展而出现的一种护理方式［3］。

本次研究中， 护理后， 两组焦虑、抑郁评分均较护理前所降低， 且观察组患者明显低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度为100.0%明显高于对照组的87.5%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明综合护理可提高产妇护理满意度， 减轻了其焦虑、抑郁情绪， 是一种多元化的护理方案。观察组并发症发生率为7.5%(6/80)略低于对照组的10.0%(8/80)， 但差异无统计学意义(P＞0.05)。说明综合护理产妇的并发症往往低于常规护理， 可能与产妇分娩和恢复过程中的心理舒适度有关。近年来， 随着剖宫产水平的提高， 产妇术中出血量和疼痛感明显减少， 剖宫产开始成为大部分孕产妇的选择［6-8］， 综合护理的实施显得尤为重要。本研究中，观察组患者进食时间、自主排尿时间、肛门排气时间、首次泌乳时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 综合护理可降低剖宫产患者的焦虑、抑郁情绪， 提高护理满意度， 促进其术后康复， 也有利于保证胎儿安全。