参芪益心汤治疗慢性心衰患者的预后分析

刘跃华

慢性心衰是在临床上属常见病、多发病。老年人是这一疾病的好发群体， 若不及时治疗， 就会出现血液动力学紊乱，严重患者会发生心衰， 这将威胁到患者的生命安全， 需要及时给予有效治疗［1-3］。本文选取本院2017 年1 月～2018 年12 月收治的80 例慢性心衰患者作为研究对象， 进行随机分组研究， 分别给予常规药物治疗与常规药物+参芪益心汤治疗， 旨在观察参芪益心汤治疗慢性心衰的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2018 年12 月收治的80 例慢性心衰患者, 随机分为常规组和参芪益心汤组, 各40 例。常规组年龄51～78 岁, 平均年龄(61.78±5.79)岁；男28 例, 女12 例；病程1～8 年, 平均病程(5.72±1.65)年；心功能2 级10 例, 心功能3 级 21 例, 心功能4 级9 例；体重41～82 kg, 平均体重(62.79±7.46)kg；合并糖尿病11 例, 合并脑梗死2 例, 合并高血压12 例。参芪益心汤组年龄51～79 岁,平均年龄(61.56±5.91)岁；男28 例, 女12 例；病程1～8 年,平均病程(5.75±1.68)年；心功能2 级9 例, 心功能3 级22 例,心功能4 级9 例；体重41～84 kg, 平均体重(62.25±7.35)kg；合并糖尿病11 例, 合并脑梗死2 例, 合并高血压11 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 常规组采用常规药物治疗， 给予利尿、强心和扩血管等治疗， 并给予低盐饮食， 降低交感兴奋性。胺碘酮剂量为0.2 g/次， 3 次/d， 病情改善后， 维持0.2 g/次治疗，2 次/d。病情稳定后改为1 次/d， 治疗4 周。

参芪益心汤组则采取常规药物+参芪益心汤治疗。参芪益心汤：甘草 10 g， 丹参 15 g， 黄芪 20 g， 麦门冬 15 g， 桂枝10 g， 五加皮 15 g， 太子参 20 g， 赤芍 15 g， 五味子 15 g， 炙附子10 g， 葶苈子 15 g， 1 剂/d， 分为早晚2 次服用， 治疗4 周。常规治疗方法通常规组。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、心衰控制时间、心电图表现恢复正常时间、心功能改善2 级时间及治疗前后心功能［24 h 内正常窦性 R-R、心率、左室射血分数］情况。判定标准：显效：心功能恢复2级, 心电图转正常, 病情恢复正常, 症状体征消失；有效：心功能恢复1 级, 心电图好转；无效：病情无明显改善［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s) 表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 常规组显效14 例, 有效16 例,无效10 例, 总有效率为75%；参芪益心汤组显效29 例, 有效11 例, 无效0 例, 总有效率为100%；参芪益心汤组总有效率显著高于常规组, 差异有统计学意义(χ2=11.429, P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前心功能情况比较 治疗前, 常规组24 h 内正常窦性R-R、心率、左室射血分数分别为(104.41±6.24)ms、(79.14±6.34)次/min、(41.57±3.21)%, 治疗后分别为(124.22±8.45)ms、(73.45±4.21)次/min、(46.04±3.67)%；治疗前, 参芪益心汤组24 h 内正常窦性 R-R、心率、左室射血分数分别为(104.24±6.28)ms、(79.66±6.11)次/min、(41.21±3.11)%, 治疗后分别为(142.68±13.11)ms、(65.21±3.04)次/min、(56.26±3.31)%；治疗前, 两组24 h 内正常窦性R-R、心率、左室射血分数比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,参芪益心汤组24 h 内正常窦性R-R、心率、左室射血分数均优于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者心衰控制时间、心电图表现恢复正常时间、心功能改善2 级时间比较 参芪益心汤组心衰控制时间、心电图表现恢复正常时间、心功能改善2 级时间分别为(4.68±1.55)、(3.21±1.45)、(14.21±0.21)d, 常规组心衰控制时间、心电图表现恢复正常时间、心功能改善2 级时间分别为(7.61±2.45)、(6.40±2.34)、(17.23±1.01)d；参芪益心汤组心衰控制时间、心电图表现恢复正常时间、心功能改善2 级时间均短于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 参芪益心汤组出现1 例(2.5%)头晕患者, 常规组出现1 例(2.5%)恶心患者；两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性心衰是一种常见的临床疾病, 在心衰患者中， 可通过一种或多种机制诱导心衰, 既往病变是心衰的形态学基础。心脏衰竭后， 身体的水电解质就会混乱， 神经体液不能正常调节。对于慢性心衰患者， 临床上经常使用利尿剂及血管扩张剂进行治疗， 虽然可以取得一些成果， 但往往不能令人满意。因此， 使用有效的方法对患者进行靶向治疗具有较高的实际意义［5，6］。

参芪益心汤是中药方剂， 有促进血液循环、补益益气养阴、增强心肌收缩力和左心室血液输出及提高心肌抵抗缺氧的作用， 现代药学证实其可降低血液粘稠度， 抗血小板聚集，从而改善微循环， 有效改善心功能［7，8］。

本次研究中， 常规组采取常规药物治疗， 参芪益心汤组则采取常规药物+参芪益心汤治疗。结果显示， 参芪益心汤组总有效率显著高于常规组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后， 参芪益心汤组24 h 内正常窦性 R-R、心率、左室射血分数均优于常规组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。参芪益心汤组心衰控制时间、心电图表现恢复正常时间、心功能改善2 级时间均短于常规组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述， 采用参芪益心汤治疗慢性心衰患者， 其临床疗效显著且安全， 心功能改善情况良好。