糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的价值

耿凤婷

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症之一， 是以糖代谢异常为特征的内分泌系统疾病， 随着生活质量的改善， 其糖尿病患病率不断增加， 导致患者的生活质量不断下降。与此同时， 妊娠期糖尿病发作还会影响妊娠结局， 引起胎儿窒息等现象， 不利于产妇与胎儿生命安全［1］。糖化血红蛋白检测法作为临床一种新型方式， 其检测准确率高， 且相对比其他检测项目， 能有效弥补空腹血糖检测的缺陷［2］。鉴于此， 本研究以收治的妊娠期糖尿病患者和健康妊娠者作为研究对象， 采取糖化血红蛋白检测， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2018 年1～12 月本院收治的40 例妊娠期糖尿病患者作为观察组, 同期40 例健康妊娠者作为对照组。对照组年龄20～36 岁, 平均年龄(28.03±4.78)岁；孕周25～28 周, 平均孕周(26.52±2.84)周；经产妇25 例, 初产妇15 例。观察组年龄21～36 岁, 平均年龄(28.54±4.83)岁；孕周26～28 周, 平均孕周(27.06±2.86)周；经产妇28 例, 初产妇12 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：妊娠期糖尿病患者与健康妊娠者已经知情研究内容, 自愿配合研究；妊娠期糖尿病患者空腹血糖水平＞5.1 mmol/L, 餐后2 h 血糖水平＞8.5 mmol/L；研究内容经由伦理委员会审核。排除标准：伴有血液系统病症、器质性病变、内分泌疾病者；研究不知情或者知情不愿参与者。

1. 2 方法 两组研究对象清晨分别用EDTA-K2抗凝管采血2 ml 及分离胶采血管采血3 ml， 采用ARKRAY HA-8180 全自动糖化血红蛋白分析仪、试剂， 采用高效液相色谱法， 检测两组研究对象的糖化血红蛋白水平。空腹血糖检测通过雅培全自动生化分析仪采用已糖激酶法完成。血液样本采集成功30 min 后， 给予两组研究对象温水混合75 g 葡萄糖混合液口服， 自服用葡萄糖混合液开始计算时间， 2 h 后， 再次抽取静脉血检测葡萄糖水平。妊娠期满24 周， ≤28 周期间， 实施空腹血糖、葡萄糖耐量试验检测来确诊妊娠期糖尿病［3，4］。

1. 3 观察指标 比较两组糖化血红蛋白、空腹血糖水平及口服葡萄糖耐量试验检测结果、阳性率以及不良妊娠结局。妊娠结局包括羊水过多、早产、黄疸、胎儿窒息、巨大儿。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组糖化血红蛋白、空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验结果比较 观察组糖化血红蛋白水平为(6.79±0.35)%、空腹血糖水平为(5.86±0.37)mmol/L、口服葡萄糖耐量试验水平为(7.79±1.48)mmol/L, 均高于对照组的(5.62±0.38)%、(4.45±0.30)mmol/L、(5.28±0.65)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组糖化血红蛋白、空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验阳性率比较 观察组糖化血红蛋白检出阳性17 例, 阳性率为42.50%；空腹血糖检出阳性34 例, 阳性率为85.00%；口服葡萄糖耐量试验检出阳性35 例, 阳性率为87.50%。对照组糖化血红蛋白检出阳性1 例, 阳性率为2.50%；空腹血糖检出阳性3 例, 阳性率为7.50%；口服葡萄糖耐量试验检出阳性2 例, 阳性率为5.00%。观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验阳性率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组妊娠结局比较 观察组羊水过多12 例(30.00%)、巨大儿6 例(15.00%)、早产7 例(17.50%)、黄疸15 例(37.50%)、窒息4 例(10.00%)；对照组羊水过多2 例(5.00%)、巨大儿1 例(2.50%)、早产1 例(2.50%)、黄疸2 例(5.00%)、窒息0 例；两组羊水过多、巨大儿、早产、黄疸、窒息情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病是临床中时常可见的病症， 其患病率高，而且发病原因多与患者机体内的胰岛素、胎盘生乳素分泌存在联系、早期妊娠期糖尿病临床表现并不显著， 所以病症不易被发现［5］。不过经过临床多次实践， 发现该疾病如果治疗不及时， 即可造成产妇早产、羊水过多等病症， 一旦母体受到损伤， 胎儿的正常发育即可受到影响。妊娠期糖尿病患者多数在产后糖代谢即可恢复常态， 但是会增加患者患2 型糖尿病的几率［6］。因此， 采取有效的诊断筛查对患者自身以及胎儿正常发育具有至关重要的作用。糖化血红蛋白因其具有较强的稳定性， 分解难度大， 另外糖化血红蛋白虽然无法有效反映短期内患者的血糖波动， 但是其对患者长期血糖控制情况具有直接反映作用。王杰敏等［7］研究显示：糖化血红蛋白水平可以反映患者血液前2 个月的血糖平均水平。另外糖化血红蛋白在形成期间， 其具有无法逆转、缓慢、不受血糖升高水平影响的特征， 所以其对血糖调节数据的反映准确率高， 甚至从某一程度来讲，其对糖尿病病程控制具有至关重要的作用。因此， 采用糖化血红蛋白检测， 对患者长期血糖控制情况、慢性并发症风险具有直接性反映效果［8］。鉴于此， 为了降低母婴受到妊娠期糖尿病病情的危害， 本研究选取健康妊娠者与妊娠期糖尿病患者作为研究对象， 给予糖化血红蛋白、空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验， 实践结果显示：观察组糖化血红蛋白水平为(6.79±0.35)%、空腹血糖水平为(5.86±0.37)mmol/L、口服葡萄糖耐量试验水平为(7.79±1.48)mmol/L，均高于对照组的(5.62±0.38)%、(4.45±0.30)mmol/L、(5.28±0.65)mmol/L， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验阳性率均高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组羊水过多、巨大儿、早产、黄疸、窒息情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明， 采用糖化血红蛋白诊断， 能够有效为妊娠期糖尿病筛查诊断提供数据支持， 有效降低妊娠不良结局发生率。

综上所述， 妊娠期糖尿病患者采用糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病筛查、妊娠结局改善具有促进作用， 而且其操作简单， 不受其他因素干扰， 能够有效确保诊断准确率， 适宜临床应用。