探讨抗生素类药物的临床应用情况

李军

现阶段，临床上较为常用的一种药物是抗生素，β-内酰胺类、喹诺酮、大环内酯类及氨基糖苷类等均属于抗生素。据有关资料显示，目前我国存在较为严重的抗生素滥用状况，而滥用抗生素很容易导致患者病情加重，增加毒性反应，不仅增加了经济浪费，同时也会引发二次感染，增加患者耐药菌数量和痛苦程度［1］。因此，临床上需要相关人员全部掌握抗生素类药物特征，并根据疾病症状给予患者相应药物。本次研究主要分析抗生素类药物临床应用状况，以下是具体报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料 将本院2017年2～12月接收的78例使用抗生素的患者纳入至本次试验中，其中，男40例，女38例；年龄 18～79 岁 ，平均年龄 (46.25±10.96)岁。

1.2 方法 对本次试验78例患者抗生素类药物使用状况进行分析，对患者用药合理性进行评价，并对临床上抗生素类药物使用现状进行总结。

2 结果

78例患者中，氨基糖苷类抗生素使用患者67例，占85.90%；β-内酰胺类抗生素使用患者72例，占92.31%；大环内酯类抗生素使用患者59例，占75.64%；喹诺酮类抗生素使用患者70例，占89.74%。

3 讨论

3.1 喹诺酮类抗生素临床应用状况 喹诺酮类属于合成类抗菌药，其基本结构是4-喹诺酮，由于第一代治疗效果使得该类药物被停用。第二代药物中以吡哌酸为主，此类药物具有较广的抗菌谱，其在尿路感染和肠道感染等治疗方面具有显著效果。第三代喹诺酮类抗生素药物作用效果与第三代头孢类抗菌药物相同。衣原体、草分枝杆菌、支原体及环丙沙星抗革兰阳性菌均具有较强的活性，但是上述药物很容易引发中枢神经毒性反应和消化道不良反应等，有些甚至产生黄疸及肝功能异常，此外，还包括肾脏毒性、神经毒性和心脏毒性［2］。因此，使用期间应对用药指征进行严格控制，明确各类药物使用症状，合理选择药物，控制给药途径和剂量，严禁滥用现象的发生。告知患者药物服用之后，多喝水，对静脉药物输注速度及剂量进行控制。

3.2 大环内酯类抗生素临床应用状况 大环脂类抗生素化学机构为12～22个碳内酯环，此类药物抗生素类群较大，联合细菌核糖体50S亚基，能够对蛋白质合成进行抑制，阻断新生态链延伸，与此同时，有助于加快细菌肽酰tRNA(pt-tRNA)脱落速度。在治疗厌氧菌、衣原体、球菌、军团菌等方面具有显著效果［3］。

3.3 β-内酰胺类抗生素临床应用状况 β-内酰胺类药物化学结构是β-内酰胺环类抗生素，β-内酰胺类抗生素药物有头孢菌素类、青霉素类及单环β内酰胺类。

3.3.1 头孢菌素类 头孢菌素类药物具有较广和较强的抗菌谱和抗菌效果，具有较少的过敏和不良反应，组织体液中，头孢菌素类药物具有较高浓度，该类药物不良反应以过敏反应为主，临床表现以药物热、皮疹、哮喘及瘙痒等为主，有些甚至产生过敏性休克、死亡、支气管痉挛和血管神经性水肿等。与此同时二次感染及消化系统不良反应发生率较高。用药不合理用药很容易增加头孢类抗生素使用频率，使得患者产生细菌多重耐药性。仅有在明确诊断为细菌感染之后，才可以采用头孢菌素，以细菌药物过敏试验结果为依据，对头孢菌素类抗生素进行选择。

3.3.2 青霉素类 青霉素类药物的组成成分以β-内酰胺环和噻唑环为主，此类药物属于小分子药物，该药物具有较广的抗菌谱、耐酶性和耐酸性。青霉素G源于青霉素培养液，其被视为革兰阳性球菌感染治疗的主要药物。口服青霉素药物很容易被损坏，进而对吸收造成阻碍，临床上通常采用肌内注射和静脉滴注进行治疗。较为常见的不良反应以过敏性休克为主，在应用青霉素类药物之前需做好皮试［4］。

3.3.3 单环β内酰胺类 该类抗生素源于寄生细菌，在抵抗革兰阴性菌方面具有显著效果，而且低毒、耐毒。氨曲南属于临床上首选药物，其主要用于由敏感需氧革兰阴性菌引发的感染治疗。

3.4 氨基糖苷类抗生素临床应用状况 该类抗生素可以对蛋白质的合成进行抑制，属于静止阶段杀菌性抗生素，对于不同种类的细菌敏感性存在差异，例如革兰阳性菌存在较高的敏感性，但是脆弱拟杆菌、放线菌及厌氧菌较低［5-10］。通常用于治疗铜绿假单细胞感染、结合并联合疗法、结肠术前准备及革兰阴性杆菌感染等。但是氨基糖苷类抗生素伴有不同程度的不良反应，包括过敏反应、神经肌肉阻滞、耳毒性及肾毒性等。临床上，通常在规定时间内对患者肾功能进行检查，一旦产生尿量＜240 ml、管型尿及蛋白尿等症状，应马上停止药物［11-14］。耳毒性疾病的先兆症状以头晕及耳鸣等为主，一旦产生上述症状，则立即停止药物。神经肌肉传导阻滞临床表现以血压降低、心肌受抑及肌肉松弛等为主［15-19］。

3.5 联合使用抗生素类药物临床应用状况 由于细菌感染较为严重，再加之病原体不明确，所以通常采用抗生素联合治疗。以此对抗菌谱进行扩大；对于该类患者，需要长时间服用该类药物，控制感染过程中，单一的抗菌药物很难达到理想治疗效果。

现阶段，较为常用的抗菌药物以强效、耐酶、耐酸和广谱类为主，从某种程度上促进了细菌耐药性的提高。

经过本次研究结果可知，78例患者中，氨基糖苷类抗生素使用患者67例，占85.90%；β-内酰胺类抗生素使用患者72例，占92.31%；大环内酯类抗生素使用患者59例，占75.64%；喹诺酮类抗生素使用患者70例，占89.74%。

综上所述，通过分析和总结抗生素类药物，有助于临床上合理应用抗生素类药物。