心力衰竭患者检测血浆BNP的临床意义

曲小泉

心力衰竭是临床常见的心血管疾病，是大多数心血管疾病的最终归宿，死亡率较高，它是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，心肌结构和心肌功能发生改变，最终导致心室泵血或者充盈功能低下的一种复杂的临床综合征［1］。心力衰竭主要症状有呼吸困难、乏力、体液潴留等。近几年来，随着社会的进步，人们生活水平的提高，老龄人口比例不断升高，导致心力衰竭的患者也逐年增加，对于心力衰竭的诊断主要依据是临床症状、体征、心电图、X线、心脏彩超等［2］。医学界人士不断寻找和研究新的诊断心力衰竭的指标，以期对心力衰竭患者早识别、早诊断、正确评估、及时治疗。本院对88例心力衰竭患者及88例健康体检者分别进行血浆BNP检测，并对不同心功能分级的患者的血浆BNP值进行比较分析，以探讨检测血浆BNP对心力衰竭患者的临床意义与应用价值，现将具体研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院心内科2015年2月～2016年1月收治的88例心力衰竭患者作为观察组, 其中, 男49例, 女39例；年龄33～81岁, 平均年龄(61.20±9.70)岁；按照美国纽约心脏协会的分级标准(NYHA)［3］将患者分为：Ⅱ级33例, Ⅲ级31例, Ⅳ级24例。88例心力衰竭患者3个月内均无心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜疾病、肺心病、严重肝肾肺功不全及精神疾病史。另选取同期88例健康体检者作为对照组, 其中, 男51例, 女37例；年龄32～79岁, 平均年龄(59.75±9.47)岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者与对照组健康体检者均于空腹情况下采集静脉血3 ml, 应用免疫荧光法检测血浆BNP水平, 并观察比较不同心功能分级患者的血浆BNP水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 两组间比较采用t检验, 多组间比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的血浆BNP水平比较 观察组患者的血浆BNP水平为(537.72±81.70)ng/L, 对照组健康体检者的血浆BNP水平为(51.52±21.35)ng/L, 观察组患者的血浆BNP水平明显高于对照组, 差异有统计学意义(t=54.0119,P=0.0000＜0.05)。

2.2 不同心功能分级患者的血浆BNP水平比较 观察组心功能Ⅱ级患者的血浆BNP水平为(256.7±10.7)ng/L, 心功能Ⅲ级患者的血浆BNP水平为(462.6±111.5)ng/L, 心功能Ⅳ级患者的血浆BNP水平为(1021.1±471.1)ng/L。观察组不同心功能等级患者的血浆BNP水平比较差异有统计学意义(F=65.0453,P=0.000＜0.05), 且血浆BNP水平随着心力衰竭患者心功能分级的增高而上升。见表1。

3 讨论

随着我国老年人群的数量显著增多，临床心血管疾病的发病率逐年上升，尤其冠心病的发病率上升较为明显，冠心病最终会导致心力衰竭的发生，在心力衰竭的早期，临床症状往往不明显，不典型，无明显的临床症状、体征，同时，患者往往还合并其他器官病变，使得心力衰竭的症状被掩盖［4］。临床对心力衰竭的诊断主要依据症状、体征、心电图、X线及心脏彩超，这些对心力衰竭的诊断特异性低，使得心力衰竭难以早期诊断出来，给临床医生的诊断和治疗带来困难。BNP最早由日本学者从猪脑中分离出来，称为脑钠肽，具有利尿、利钠、抑制醛固酮分泌、减少心肌细胞纤维化、松弛血管平滑肌的作用，它是由32个氨基酸组成的多肽结构，其中有17个氨基酸呈环状，是由心肌细胞分泌的具有生物活性的循环激素，广泛分布于脑、心、肺等组织，在心肌含量最高 ，通常情况下 ，它来源于心室分泌 ，分泌量较小 ，在心室负荷增大时，BNP分泌量增加并释放入血［5-8］。当患者出现心力衰竭时，心脏收缩及舒张功能下降，内源性BNP水平显著上升，因此，BNP检测对心力衰竭患者的诊断、治疗和预后等方面具有十分重要的意义［9-13］。

本研究中对88例心力衰竭患者(观察组)及88例健康体检者(对照组)分别进行血浆BNP水平检测，结果显示，观察组患者的血浆BNP水平为(537.72±81.70)ng/L，对照组健康体检者的血浆BNP水平为(51.52±21.35)ng/L，观察组患者的血浆BNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义(t=54.0119，P=0.0000＜0.05)。此外 ，对不同心功能分级的心力衰竭患者进行血浆BNP水平检测可得，观察组不同心功能等级患者的血浆BNP水平比较差异有统计学意义(F=65.0453，P=0.000＜0.05)，且血浆BNP水平随着心力衰竭患者心功能分级的增高而上升。

综上所述，心力衰竭患者的血浆BNP水平明显高于健康人群，而且随心力衰竭的加重，血浆BNP检测水平显著升高，BNP检测对于早期心力衰竭、无明显症状且不易被发现的心力衰竭患者具有非常重要的意义。同时对心力衰竭严重程度能正确评估，对治疗及预后评估均有指导意义。