给实习医生的一封信

文/苗 毅

这封信，出自南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）胰腺中心主任苗毅教授笔下。它现在印在每一位到医院实习的同学的本子扉页上。它是一位前辈对后辈的谆谆教诲，发自肺腑、字字真心。它教导每一位医者在行医生涯的入口：多读书，以致“腹中渊博、胸有准绳”；精学艺，因为“医以济世，术贵乎精”。

祝贺你，现在已经是一名医生了，尽管是一名实习医生。

从今天起你有了你的病人，这个世界上，有人把生命托付给你。

你有机会伸出你的双手，触摸被病痛折磨的肉体和灵魂，去感受生命的宝贵和脆弱。

你有机会通过努力，来延长这个星球上生与死的距离，减少这个世界上的病痛，体验作为一名医生的快乐与成就，并从中体现自身价值。

你开始了职业生涯中不可或缺的重要阶段——临床实习。这是此前的理论学习与临床之间的一座桥梁。你有机会拓展知识、积累经验，通过实践提高能力。实习的质量关乎到你将来是否能成为一名合格的临床医生。

当今社会对医疗职业的轻视、就业执业面临的巨大压力，可能会使一部分同学打算放弃或应付实习去准备考研究生、找工作。不良的实习最终将削弱你的职业竞争力和生存能力，使你为此而付出代价。

你们这一代实习医生具有很多优秀品质和优越的条件，绝大多数接受过良好的教育，知识面广、眼界开阔、思维活跃，你们中间应该有很多人会是合格的甚至优秀的医生。

如何当好一名外科实习医生？我体会应该从下面几点做起：

保持好奇心：无论从职业和社会角度看，临床都是一个特殊意义的世界，好奇心，是畅游在这浩瀚海洋中的一叶轻舟。你可以驾驭它，检验已知、探索未知、发现自然，为今后的执业积累宝贵的经验，正如乔布斯所说，Stay hungry,stay foolish，要对临床保持兴趣，思考问题，适时提问。当年我们就有“问不倒老师誓不罢休”的劲头。但我们有的同学对学习缺乏激情，实习中不主动。No touching,No thinking,No question。面对实习，他们只是个青涩的旁观者，只是走过场而已。

注意实践：临床是一门经验科学，需要积累。实习就是“实践学习”。所谓Bed side training或Problem based learning。就是需多花些时间呆在病床边上，观察病情变化，参与病人的诊疗过程，观察和模仿老师的操作和技巧，特别是注意分析、解决问题的思路和策略。我常说：请把你的手从白大褂的口袋里拿出来，去接触你的病人。意思是多动手、多动脑，提高临床能力。相信经过千锤百炼，你定能成熟起来。

基本训练：拥有精湛的手术技艺是一名外科医生毕生的追求，良好的基本功则是外科医师享用不尽的财富。有的同学希望在手术台上练好基本功是不现实的。如今实习医生上台动手的机会少之又少，机会十分有限。当你的操作有起色时，外科实习已近尾声。建议你在外科实习前，就在台下练习外科的基本操作，如切开、缝合、结扎、止血等。当你在实习中显示出你的熟练时，上级医生就会给你很多的机会操作，你的收获就大了。

保持阅读：临床实习只靠单纯的实践仍然是不够的。你必须带着临床上遇到的问题，阅读相关的书籍和文献，巩固和扩展知识，学习和借鉴别人的经验智慧，不断提高对外科临床的理解。术前预习解剖学的图谱并熟记在心。术中对手术过程预测，并与上级医生的实际操作进行比对，检验自我理解的程度。术后可以写实习笔记，帮助记忆和总结。

不要忽略其他专科的实习：有的同学已经有了自己将来的专业取向，往往只重视这些专业的实习，而忽略了其他专业的实习。殊不知，实习阶段所学是基本的，对任何专业来说，都是必须的。

注意核心能力的培养：Lazarus（GeraldS.Lazarus，美国中华医学基金会顾问，北京协和医院客座教授）认为，21世纪外科医生应该具备的核心能力包括：与患者和同行间的沟通能力、通过计算机获取信息的能力、将基础科学应用于医学实践的能力、在处理疾病时考虑社区和社会相关因素的能力、在工作中考虑医学伦理和职业精神结合的能力、具备衡量所获信息正确性的循证医学能力、感知自我技能和心理状况的能力。

相信我们的实习医生终将完成临床的升华，成为一名合格的医生。在你的职业生涯中体现自身的价值，实现理想。希望在普外科的实习，成为你美好的记忆，伴随你的整个职业生涯。