男性生殖健康：更重视，呵护更全面

从“羞于启齿”到“很重视”

从新中国成立至20世纪80年代，男性生殖健康的主要工作是研究男性避孕，包括输精管结扎、杀精药物的研究等。1958 年，吴阶平院士采用输精管精囊内注入醋酸苯汞杀灭残存精子的办法，迅速达到绝育效果，为我男性生殖医学的发展奠定了基础。20 世纪70 年代，我国在世界上率先开展男性口服节育药棉酚的研究。李顺强教授发明的“直视钳穿法输精管结扎术”在国内应用于男性绝育，并被国际社会广泛接受。

1990年之后，阴茎勃起功能障碍及男性不育症成为研究的重点，精液分析、性激素测定、神经肌电测定、阴茎血管彩色多普勒超声检查等逐步成为男科常规检查项目。

2000年以后，随着男科学的发展，出现了显微外科治疗不育、精囊镜下检查等一大批新技术。显微外科技术在男性不育方面的应用，使男性不育症的治疗发生了革命性的变化。显微外科治疗不育始于20世纪90年代末，当时国外学者借助手术显微镜，发现不育患者睾丸局部的曲细精管内含有精子，分离出来用于试管婴儿获得成功。

在过去很长一段时期里，国人普遍对男性生殖健康方面的问题 “羞于启齿”。近二三十年来，人们对男性生殖健康越来越重视，不再忌讳讨论这方面的问题，出现问题会积极求治。

男性不育问题增多

半个世纪以来，中外学者通过研究发现，人类的精液质量呈现明显下降趋势，引发了人们对男性生殖健康的担忧。我国的情况类似。近年来的研究结果证明，我国不育症患病率为10%～15%，因不育去医院诊治的育龄男性人数逐年增加。男性生育能力下降的原因是多方面的，如晚婚晚育、生活压力大、环境和食物的污染等。此外，因生育问题主动去医院就诊的男性多了，也是造成“不育症患者人数增多”的原因之一。

从“治病”到“治人”

过去，对男性生殖健康问题的治疗主要着眼于药物治疗或借助辅助生殖技术，以“治病”为主。随着男科学的不断发展，针对男性生殖健康问题，除了用药，医生还会为患者开出“生活方式处方”。比如，若发现患者存在焦虑和抑郁情绪，醫生会对患者进行必要的“心理辅导”，帮助其放松心情，放下心理包袱;若发现患者存在夫妻性生活不和谐的问题，也会对患者进行相应指导。

规范治疗：有改观，仍任重道远

从20 世纪80年代开始，各种具有欺骗性的“偏方”“祖传秘方”开始泛滥，男科病诊治小广告屡禁不止。很多治疗男科病的虚假广告甚至上了主流媒体，没有资质的 “男科诊疗”“不孕不育”治疗机构也“遍地开花”。由于不具备医学知识，对媒体上的虚假信息难以分辨，许多患者 “跟着广告走”，结果病没治好，经济上还蒙受了损失。

近年来，随着正规男科医生队伍的壮大和男科知识的普及，人们对男性生殖健康知识的了解逐渐增多，“小广告”有所减少，但网络上的虚假广告仍然存在。多年来，男科学界专家通过广播电视、报纸杂志、 网络媒体，做了大量科普工作。相信人们在更多了解男性生殖健康知识后，能主动远离虚假广告，规范就医，合理治疗。

李宏军  北京协和医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师，中华医学会男科学分会常委，中国医师协会男科学分会常委，北京市医师协会男科专科医师分会会长。长期从事男科学临床工作，擅长诊治各类男科疾病。