口腔健康：从“忽视”到“重视”

黄薏 刘利

口腔卫生习惯改善，“刷牙率”稳步提升

口腔健康不仅包括牙齿健康，还包括口腔颌面部的健康。口腔疾病不仅会对咀嚼、发音、呼吸等功能造成影响，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身疾病密切相关。

在新中国成立初期，我国居民的口腔健康意识比较薄弱，对口腔健康知识了解甚少，能做到每天早晚刷牙的人很少。

70年来，我国居民的口腔保健意识逐步提升，越来越多的人认识到刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，对维护牙齿和牙周组织的健康具有重要作用。2015年进行的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国居民口腔健康素养水平逐渐提高，居民口腔健康知识的知晓率为60.1%，84.9%的人对口腔保健持积极态度，认同口腔健康的重要性，认为定期检查和自我维护口腔健康是必要的;我国5岁、12岁儿童和成人每天两次刷牙率分别为24.1%，31.9%和36.1%，与2005年相比分别上升了9.5%、13.9%和12.8%。当然，30%左右的每天两次刷牙率仍偏低，说明目前还有60%以上的国人未能做到每天早晚刷牙。未来仍须继续加强口腔健康科普宣传，鼓励大众养成良好的口腔卫生习惯，主动维护口腔健康。

观念更新，“牙病不是病”的误区已被纠正

在过去很长一段时间里，老百姓中普遍流传着“牙病不是病”的说法。当出现牙龈出血、肿痛，龋病等问题时，很多人都是“能忍则忍”;当孩子的乳牙龋坏后，大多数家长也都认为，反正将来要换牙，不治也罢。

近年来，越来越多的人开始认识到，养成良好的口腔卫生习惯，爱护牙齿，掌握正确的口腔保健知识和日常口腔保健方法，不仅关系到口腔健康，也关系到全身健康。

如今，定期去医院“洗牙”已经被很多人列入“年度健康计划”;督促孩子早晚认真刷牙、限制孩子吃糖和饮用含糖饮料、定期带孩子去医院做口腔检查、知晓窝沟封闭能防龋的家长已是“主流”;而当发生龋病、牙周病、缺牙等口腔疾病后，主动去医院诊治也已成为绝大多数人的共同选择。

口腔健康状况“喜忧参半”，儿童龋患率呈上升态势

随着饮食结构和生活方式的改变，以及吸烟、饮酒等不良习惯的影响，我国居民的口腔健康状况虽然总体向好，但也存在着一些隐忧。

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国儿童龋患率呈上升态势，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比2005年上升了7.8个百分点;5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比2005年上升了5.8个百分点，我国儿童龋病防治工作任重道远。

同时，中年人的牙周健康状况也不容乐观。调查显示，在35～44岁居民中，牙石检出率为96.7%，牙齦出血检出率为87.4%（比2005年上升了10.1个百分点）。而牙周病是导致中老年人牙齿缺失的主要原因之一。

相对而言，老年人口腔状况及口腔卫生服务水平有所提升。调查显示，在65～74岁老年人中，平均存留牙数为22.5颗，全口无牙的比例为4.5%，缺牙修复率为63.2%，与2005年相比，老年人存留牙数平均增加了1.5颗，全口无牙的比例下降了33.8%，修复比例上升了29.5%。不过，目前我国老年人的缺牙率仍较高，牙周病的患病率也很高，需要进一步加强预防和干预。

口腔医学发展迅猛，口腔颌面外科独具特色

从牙科到口腔医学;从拔牙、补牙、镶牙到全方位呵护口腔健康;从中华医学会口腔科学会到中华口腔医学会;从设立“爱牙日”到“健康口腔”被列入全民健康生活方式行动……70年来，我国口腔医学事业发展迅猛，口腔专业医务人员队伍逐步发展壮大。

与此同时，口腔医学的分科也越来越细，从过去的四大科——口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科，进一步细分为牙体牙髓科、牙周科、口腔黏膜病科、口腔预防科、口腔颌面外科、口腔种植科等，为不同口腔疾病患者提供了更专业、更有针对性的医疗服务。

数十年来，随着治疗技术的不断进步，口腔疾病的治疗理念和方法也发生了不少变化。以口腔修复为例，在种植牙出现前，缺牙只能通过安装活动义齿或固定义齿来修复。然而，活动义齿虽摘戴方便，但美观、舒适度差，咀嚼效率低，常有异物感;固定义齿虽美观、舒适，但不能自行摘戴，对缺牙区两侧的基牙也有一定损伤。种植牙具有美观、舒适、咀嚼效率高、不损伤邻牙的优点，为缺牙患者提供了更多治疗选择。再比如，在龋病治疗方面，以往只有“补牙”和“拔牙”两种方法，现在有了根管治疗技术，使许多原本需要拔除的牙齿得以保留。

特别值得一提的是，在口腔颌面外科领域，我国已经形成了集治疗、整复、功能重建于一体的具有中国特色的口腔颌面外科诊疗体系，学科内容覆盖面广，医疗水平高，并具有中西结合的特点，在口腔颌面部肿瘤诊治、显微外科、颌面部畸形与缺损的整复治疗、治疗性颞下颌关节镜外科、正颌外科、唇腭裂的综合序列治疗等方面已达到国际先进水平，被国外同行誉为“中国式”口腔颌面外科。

邱蔚六  中国工程院院士，我国口腔颌面外科、头颈肿瘤外科及口腔颌面修复重建外科的开拓者之一，上海交通大学荣誉讲席教授、博士生导师，上海市口腔医学临床中心名誉主任，曾任原上海第二医科大学口腔医学系主任、口腔医学院院长、附属第九人民医院院长等职。

世界牙科联盟于2007年提出将每年3月20日定为“世界口腔健康日”，要求老人应拥有20颗天然牙齿，儿童应拥有20颗乳牙，成人应拥有28～32颗牙齿、0龋齿。认真做好口腔卫生工作，定期进行口腔健康检查，发现牙病及时治疗，“320”目标并非遥不可及。