中西药合用治疗后循环缺血性眩晕临床观察

戚文超

（河南省驻马店市第二中医院内一科，河南 驻马店 463000）

后循环缺血的发生主要与椎基底动脉系统缺血有关，对脑干、丘脑、小脑、枕叶、颞叶、上端脊髓等部位的供血产生影响，眩晕是后循环缺血最常见的表现［1］。后循环缺血性眩晕多发于中老年患者，且易反复发作［2］。本研究以中西药合用治疗后循环缺血性眩晕疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共114例，均为2016年8月至2018年2月本院收治患者，按随机数表法分为两组各57例。对照组男31例，女26例；年龄46～74岁，平均（59.92±7.84）岁；病程2～10年，平均（6.13±2.36）年。观察组男30例，女27例；年龄47～73岁，平均（59.75±7.76）岁；病程2～9年，平均（5.82±2.25）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中国后循环缺血的专家共识》［3］中相关诊断标准；②符合《中医内科学》［4］中相关诊断标准；③签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心、肝、肾等功能障碍；②后循环梗死；③对所用药物有禁忌。

2 治疗方法

两组均降压，降脂，控制血糖，稳定动脉粥样硬化斑块等。用盐酸氟桂利嗪胶囊（扬州市三药制药有限公司，国药准字H32021549）5mg口服，每晚1次，用药2个月。

观察组加用升阳活血汤。葛根30g，威灵仙20g，川芎、当归、地龙、牛膝、姜黄、菊花、白芍各12g，红花、天麻各10g。水煎，取300mL药汁，分早晚2次温服。1个月为一疗程，共用2个疗程。

3 观察指标

中医证候积分：主要包括头晕、目眩等症状， 0分为无症状，1分为轻度症状；2分为中度症状；3分为重度症状，分值越高，代表症状越严重。

椎基底动脉平均血流速度：主要包括左椎动脉、右椎动脉及基底动脉，用经颅多普勒彩超进行测定。

用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［5］。显效：症状及体征消失，平均血流速度正常。有效：症状及体征明显改善，平均血流速度改善。无效：症状、体征及平均血流速度未改善甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组中医证候积分比较见表2。

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 57 18.74±4.52 5.28±1.33 21.568 0.000对照组 57 19.13±4.65 9.67±2.24 13.838 0.000 t 0.454 12.723 P 0.651 0.000

两组椎基底动脉平均血流速度比较见表3。

表3 两组椎基底动脉平均血流速度比较 （cm/s，±s）

表3 两组椎基底动脉平均血流速度比较 （cm/s，±s）

组别 例 左椎动脉 右椎动脉 基底动脉观察组 57 40.83±6.32 38.94±5.16 47.55±5.26对照组 57 36.74±6.17 36.28±4.97 42.83±5.04 t 3.496 2.803 4.892 P 0.001 0.006 0.000

6 讨 论

后循环缺血性眩晕属中医“眩晕”范畴。情志不畅、饮食不节、病后体虚、年高肾亏、跌扑损伤，致瘀血内阻。病机为脉络淤阻，清阳不升，气血不能上荣，清窍失养［6］。治疗应以升阳活血为主。

盐酸氟桂利嗪胶囊可有效扩张血管，抑制血管收缩，促进血液循环［7］。升阳活血汤方中葛根升阳、清热，威灵仙祛风除湿、通络，川芎活血祛瘀、行气开郁，当归活血化瘀，地龙清热定惊、通络，牛膝逐瘀通经、补益肝肾，姜黄、菊花通络止痛、清热解毒，白芍养血柔肝、补血敛阴，红花活血通经、散瘀止痛，天麻熄风止痉、祛风通络。诸药合用，共奏升阳活血、上荣于脑之效［8］。药理研究证实，葛根中的葛根总黄铜具有扩张血管、改善脑循环的作用，还可阻止血小板汇集，抑制血栓形成，还可使血管内皮细胞快速修复，加快血流循环，降低血液黏度。川芎中的川芎嗪可增加血流量，避免血管平滑肌收缩。当归可改善血液微循环，促进血浆纤维蛋白的溶解，还具有抗血小板聚集的作用。红花可扩张血管，改善血液微循环。天麻对脑部神经细胞膜具有保护作用，并维持其稳定，进而加快脑部血液循环［9］。

中西药合用治疗后循环缺血性眩晕疗效较好。