中西药合用治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

杨 沁，马 林

（四川省乐山市中医医院肝病科，四川 乐山 614000）

笔者用中西药合用治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2015年9月至2017年8月我院收治患者，分为对照组45例和和研究组47例。对照组男26例、女19例，平均年龄（41.65±2.28）岁，慢性乙肝平均病程（5.65±0.82）年。研究组男29例、女18例，平均年龄（41.69±2.23）岁，慢性乙肝平均病程（5.62±0.82）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断符合中华肝脏病学会肝纤维化学组发布的《肝纤维化诊断及疗效评估共识》中的相关标准，中医诊断符合中华中医学会内科肝病专业委员会制定的《病毒性肝炎中医辨证标准（试行）》中相关标准［1］。排除合并其他病毒性肝炎、心肺肾功能障碍及妊娠期和哺乳期患者。

2 治疗方法

两组均用恩替卡韦片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20057047）0.5mg，空腹口服，每天1次。

研究组加用膈下逐瘀汤加减。桃仁、红花、川芎、赤芍各6g，当归、延胡索各10g，香附、枳壳各8g，丹皮12g。胁痛较甚加川楝子10g，瘀血较重加三七6g，腹胀和便秘加大黄8g。每天1剂，水煎取汁400L，分早晚2次温服。

两组均治疗24周。

3 观察指标

观察肝功能指标［丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBil）和血清白蛋白（ALB）］及肝纤维化指标［透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（ⅣC）］。

用SPSS18.0软件分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组肝功能指标比较见表1。

表 两组肝功能指标比较（±s）

表 两组肝功能指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 ALT（U/L） TBil（µmol/L） ALB（U/L）对照组治疗前治疗后 45 172.71±37.23 47.69±8.14 149.08±32.67 58.83±12.42*△ 18.94±4.32*△ 49.83±15.39*△治疗后 45 172.74±37.18 47.75±8.08 149.05±32.73 93.42±24.36* 29.98±6.31* 82.34±24.55*研究组治疗前

两组肝纤维化指标见表2。

表2 两组肝纤维化指标比较（ng/mL，±s）

表2 两组肝纤维化指标比较（ng/mL，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 HA LN PCⅢ ⅣC对照组45治疗前 289.45±42.39 249.04±39.79 159.78±20.43 181.53±23.17治疗后 199.85±27.42*198.46±24.38*143.16±15.35*149.94±16.52*研究组47治疗前 289.53±42.26 249.12±39.71 159.73±20.48 181.46±23.21治疗后 148.39±21.93*△161.27±18.45*△127.28±12.26*△124.49±13.20*△

5 讨 论

肝纤维化属中医“积聚”，“肋痛”范畴。为正气不足、酒食劳倦、情志不调和湿热疫毒致脾失健运、肝郁气滞，湿热毒邪蕴结、气滞血瘀、肝脾肾亏损所致。主要病机为瘀热阻络［2］。

膈下逐瘀汤方中桃仁、红花破血逐瘀，当归、川芎、赤芍活血化瘀，香附、枳壳疏肝理气，丹皮凉血活血。诸药合用，共奏活血化瘀、行气止痛之效。

中西药合用治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果较好。