中西药合用治疗慢性支气管炎临床观察

石伟平

（河南省新郑市妇幼保健院内儿科，河南 新郑451150）

慢性支气管炎是一种慢性非特异性疾病，以气管、支气管黏膜及其周围组织病变为主，病因尚未清楚，可能与有害气体、有害颗粒、感染。免疫情况等因素相关［1］。本研究用中西医结合方法治疗慢性支气管炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为我院2015年1月至2018年1月收治患者，分为对照组和观察组各43例。对照组男23例，女20例；年龄40～68岁，平均（54.13±2.47）岁；病程3～10年，平均（6.69±2.11）年；急性发作期30例，慢性迁延期13例。观察组男24例，女19例；年龄41～68岁，平均（54.66±2.19）岁；病程3～11年，平均（7.21±1.33）年；急性发作期31例，慢性迁延期12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断参照《常见疾病基本诊疗规范》［2］，X光检查确诊，双肺可闻干（湿）啰音，临床症状为咳嗽、咯痰、喘息，甚则不能平卧。②中医诊断参照《中医内科学》［3］。③每年发作时间大于等于3个月且持续2年以上。④神志清楚并无语言障碍。

排除标准：①肺结核、尘肺、肺脓肿；②支气管扩张、支气管哮喘；③肝肾等重要脏器严重功能障碍；④慢性鼻咽炎；⑤依从性差［4］。

2 治疗方法

两组均给予氨茶碱（西南药业股份有限公司生产，国药准字H50021419）0.1g，日3次口服；盐酸氨溴索［山德士（中国）制药有限公司生产，国药准字H19990228］30mg，日3次口服；阿奇霉素（上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H20000477）0.25g饭后2h口服，日1次，持续治疗5～7天。戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入，同时预防感冒。

观察组加用沙参麦冬汤加减。药用沙参20g，麦冬20g，白芍20g，玉竹15g，川贝母10g，枸杞子15g，炙麻黄6g，生地15g，杏仁6g，甘草6g，冬桑叶10g。气虚加党参15g，大便不畅加肉苁蓉20g。水煎取汁200mL，日1剂，早晚分2次服用，10天为一疗程，治疗1～2个疗程。

3 观察指标

观察免疫球蛋白水平，包括IgG、IgA、IgM。主要症状、体征积分，包括咳嗽、咯痰、喘息、肺部湿啰音等。轻重程度参照按无症状、轻、中、重4级分别记0、l、2、3分。

用SPSS24.0统计软件分析处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

显效：症状、肺部哮鸣音消失。有效：症状、肺部哮鸣音明显改善。无效：症状、哮鸣音未改变，甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后免疫球蛋白水平比较见表2。

表2 两组治疗前后免疫球蛋白水平比较 （ ±s）

表2 两组治疗前后免疫球蛋白水平比较 （ ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 IgG（g/L） IgA（mg/dl） IgM（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 6.11±1.37 11.65±2.06*△ 67.73±3.25 109.62±9.11*△ 378.68±9.47 407.57±9.08*△对照组 43 6.77±1.84 8.71±2.07* 67.72±3.32 98.69±9.09* 377.69±9.38 389.64±9.05*t 1.887 6.602 0.014 5.569 0.487 9.171 P 0.063 0.000 0.989 0.000 0.628 0.000

两组治疗前后主要症状体征积分比较见表3。

表3 两组治疗前后主要症状体征积分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后主要症状体征积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 咳嗽 咳痰 喘息 啰音对照组 43 治疗前 1.82±0.42 1.57±0.45 1.82±0.65 1.23±0.74治疗后 1.06±0.36* 1.03±0.34* 1.38±0.77 0.83±0.56治疗组 43 治疗前 1.84±0.57 1.63±0.52 1.81±0.63 1.31±0.78治疗后 0.71±0.43*△ 0.63±0.37*△ 0.95±0.42*△ 0.59±0.37*△

6 讨 论

慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“喘证”范畴。病机为肺阴亏虚，虚热内灼，肺失涵养，痰浊内蕴，肺肾两虚。治疗以益肺，健脾，补肾为主［6］。

沙参麦冬汤加减方中沙参、麦冬清肺养阴、益胃生津，玉竹、生地养阴清热、润肺生津，甘草、白芍酸甘化阴，冬桑叶润燥利咽，杏仁、川贝母润肺化痰止咳，枸杞子滋补肝肾。诸药配伍，共奏宣肺平喘、滋补肝肾功效。药理研究显示，沙参可提高机体内非特异性免疫功能，抑制体液免疫，进而促使免疫功能平衡，同时其还可作用于淋巴细胞，提升器转换率，提高机体免疫水平［7］。

沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎效果较好。