综合性护理干预对老年人工髋关节置换术患者焦虑心理及术后骨愈合的影响

胡 杨

( 鞍山市长大医院 ， 辽宁 鞍山 114000 )

在治疗老年股骨颈骨折时一般使用人工髋关节置换术进行治疗。人工髋关节置换术可以有效的缩短老年患者住院时间，降低并发症的发生概率，提高患者的生活质量。为了保证患者的手术效果，患者需要接受康复治疗，但接受人工髋关节置换术的患者在治疗时会产生焦虑、易怒等负性心理，给后续治疗带来很大的麻烦。在老年患者接受康复治疗时，焦虑、易怒的负性心理会对康复治疗的治疗效果产生很大的影响，为了缓解老年患者焦躁易怒等负性心理，帮助患者迅速恢复健康，我院在对老年人工髋关节置换术患者进行护理时采用了综合性护理干预进行护理，经过试验研究发现，综合性护理比常规护理有着更好的护理效果，能有效缓解老年患者的负性心理，提高疗效，现将试验过程及结果[1]报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次试验的实验对象是2017年3月-2018年3月在本院接受人工髋关节置换术的80位老年患者。在实验中将把所有患者按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组40人，观察组患者使用综合性护理干预，对照组患者使用常规护理模式进行护理，护理完成后对2组患者的焦虑心理和术后骨愈合情况进行对比。在观察组患者中，有男性患者22人，女性18人，患者的年龄在62-78岁之间，平均年龄为(67.1±8.6)岁；在对照组患者中，有男性患者24人，女性16人，患者的年龄在64-80岁之间，平均年龄为(69.3±7.1)岁；在本次实验中，所有参与试验的患者都是>60岁的高龄患者，所有患者在参与试验之前经过临床诊断都为股骨颈骨折患者；所有参与本次试验的患者除了骨折外无其他严重疾病，无慢性疾病、心脏疾病等[2]；在本次实验开始之前，所有患者均已签订知情同意书。本次试验经过本院伦理委员会的批准，在实验过程中将严格按照本医院的规定进行实验；2组患者之间存在着一定的差异性，但差异性较小可以进行实验。

2 方法：在对2组患者进行护理时，对照组患者使用院内大范围使用的常规护理进行护理，常规护理包括对患者进行日常的病情记录、常规性护理等。观察组患者使用综合性护理干预进行护理，综合性护理干预包含着很多种护理方法，可以对患者进行全面的护理，以下是综合性护理的护理方法。(1)体位护理:接受人工髋关节置换术的患者行动不便，需要护理人员来帮助他们切换体位。护理人员在切换体位的时候可以根据患者的身体情况选择患者更为舒适的体位，用软枕放在患者的患肢处。每天护理人员要帮助患者更换敷料，观察患者的伤口情况，如果伤口恶化要及时告知医生[3]。(2)疼痛管理:患者在进行手术后会有较大的疼痛感，为了缓解患者的疼痛可以让患者的家属陪患者聊天或通过播放音乐观看电视节目吸引患者的注意；如果患者的疼痛过于严重，要及时报告医生给予患者镇痛处理。(3)心理干预：接受人工髋关节置换术的老年患者在术后很容易出现焦躁、易怒等负性心理，护理人员在进行护理时要时刻注意患者的心理状况，当患者出现严重的焦虑心理时护理人员要及时与患者进行沟通，倾听患者的烦恼。与患者进行沟通可以让医护人员与患者建立信任关系，缓解患者的焦虑心理[4]；医护人员还可以联合患者的家属安慰患者，可以给患者讲解治疗成功的案例，从而缓解患者的焦虑心理，提高患者的治疗依从性。(4)康复训练：患者进行康复训练要循序渐进的进行，不能不顾患者的身体状况让患者持续训练。患者在手术后3天就可以拔出引流管进行简单的功能训练，例如锻炼患者的髋关节和进行肌肉训练；患者在1周后可以进行更复杂的功能训练，可以让患者在医护人员的帮助下进行引体向上训练；患者在2周后就能在医护人员的帮助下下床锻炼[5]。

3 评价指标：对2组患者的焦虑心理和术后髋关节功能进行对比，探究综合性护理干预的应用效果[6]。在对2组患者的焦虑心理进行评价时使用Zung焦虑自评量表进行评价，焦虑自评量表的得分越高，证明患者越焦虑，当评分<50分时代表患者无焦虑；术后髋关节使用 Harris 髋关节功能评分进行评价，用 Harris 髋关节功能评分总分100分，对关节疼痛、关节功能恢复和关节活动等方面均有涉及，得分越高恢复程度越好。

5 结果：2组患者进行一段时间的护理后，对2组患者的用 Harris 髋关节功能评分和Zung焦虑自评量表评分进行对比，发现观察组患者比对照组患者的护理效果更好，观察组患者的Zung焦虑自评量表评分为(32.56±2.79)分，对照组患者的Zung焦虑自评量表评分为(47.42±3.88)分；观察组患者的Harris 髋关节功能评分为(85.72±9.43)分；对照组患者的Harris 髋关节功能评分为(72.14±10.26)分。

讨 论

在当前的治疗手段中，人工髋关节置换术有着更好的治疗效果和更短的恢复时间，可以有效的纠正患者的关节畸形，恢复患者的关节功能。但老年患者是一种较为特殊的人群，身体免疫力较差，而且在术后容易发生并发症，所以对老年人工髋关节置换术患者进行护理是十分重要的，可以提高手术效果，帮助患者早日恢复健康[7]。在本次研究中，对2组患者分别使用了2种不同的护理模式进行护理，观察组使用常规护理，对照组使用综合性护理干预进行护理。综合性护理干预可以通过心理干预、康复训练、疼痛管理等多种护理手段对患者展开全方位的护理，而且通过心理干预医护人员可以缓解患者的焦虑心理，让患者更加配合医生的治疗；通过康复训练可以提高患者术后的骨愈合速度，让患者快速恢复。在本次试验中证明了综合性护理可以有效的缓解老年人工髋关节置换术患者的心理焦虑，提高患者的术后骨愈合速度，是一种有效的临床护理办法[8]。