64排螺旋CT后处理技术诊断肋骨骨折的应用价值

夏长城

( 海城市中心医院影像科 ， 辽宁 海城 114200 )

肋骨骨折在一般的胸外伤疾病中，为一种较为常见的临床病症[1]。一般来说，肋骨骨折由外来的暴力和击打造成，主要发生在遭受击打的位置，在受到暴力和击打时，骨折端会向内产生曲折，从而对胸腔内的器官造成伤害。在受到肋骨骨折时，患者会出现局部的剧烈疼痛和骨摩擦感，且这种疼痛感和摩擦感的感觉会随着骨折患者的深呼吸、咳嗽和身体转动等大幅度动作而加深。在以往的诊断中，大多数医院常采用X线片进行诊断，虽然一般来说这种诊断方法能够将患者大体的骨折情况进行展示，但是不可避免的会出现一系列的问题，造成多种不良情况的出现，主要表现为漏诊情况。随着科学技术的不断进步，医疗技术的快速发展，64排螺旋CT后处理技术逐渐被用于肋骨骨折的诊断中，应用64排螺旋CT后处理技术通过滑环技术和螺旋式的扫描方式，能够准确、全方面的对患者的骨折情况进行显示，有效的减少漏诊情况的产生[2]。为研究64排螺旋CT后处理技术诊断肋骨骨折的应用价值，我院就对50例肋骨骨折患者进行64排螺旋CT后处理技术的诊断。具体研究过程报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院于2015年9月-2016年9月间收治的100例肋骨骨折患者作为此次研究对象。将100例肋骨骨折患者分为对照组和观察组2组，每组50人。对照组中，男性患者人数为33，女性患者人数为17，年龄范围为25-56岁；观察组中，男性患者人数为26，女性患者人数为24。年龄范围为22-66岁。2组患者的致病因主要为工伤、交通事故、高处坠落、斗殴等。观察组与对照组患者的年龄、性别、致病因存在着一定的差异，但对研究不产生影响(P>0.05)。本次研究中开展的一切研究活动均严格按照我院相关规定进行。所有参与本次研究的患者均于研究前签订了知情同意书，确保研究顺利进行。

2 方法：此次研究中，对对照组和观察组患者均首先进行有效的临床急救，在急救结束后，观察患者的各种体征状况，待到患者的情况稳定后，对2组患者分别进行不同诊断方式的诊断[3]。即X线平片诊断和64排螺旋CT后处理技术。对对照组患者进行X线平片诊断。诊断过程中，应用的设备为医疗专用的500mA型号X线机。诊断时，将患者胸部斜位和正位片进行摄取，在产生特殊情况时，对切线位片进行加照；对观察组患者应用64排螺旋CT后处理技术进行诊断。在诊断过程中，在保证患者的正常体征前提下，使患者保持仰卧状态，且要求患者在扫描过程中保持屏气。在对患者的肋骨骨折部位扫描结束后，根据扫描情况进行重建[4]。此种诊断方法中，主要的重建技术包括多层面重建技术和表面遮盖法。仔细、全面的观察患者的骨和软组织结构，同时对于切割的位置进行细致选取，从而将患者的骨折全貌进行准确、全面的展示[5]。为患者的后续治疗打下良好的基础。

3 评价指标：通过2种不同诊断方式的诊断结果的准确率、全面性程度进行客观的评价。

4 统计学方法：本次研究的有关数据使用SPSS21.0的统计学软件进行统计,对数据用t进行组间检验，相关的计数资料以率(%)表示。P<0.05本次试验有统计学意义。

5 结果：本次研究中，患者出现肋骨骨折现象共有228处，经过X线平片诊断和64排螺旋CT后处理技术2种不同方式的检查诊断，利用X线检查的对照组患者共检出158例骨折现象，诊断的符合率为69.3%。其中，还存在着12处可疑的骨折现象；应用64排螺旋CT后处理技术进行诊断的观察组患者共检出209例骨折现象，即诊断的符合率为91.7%。另外，在经过X线检查出现的12出可疑骨折现象，在利用64排螺旋CT后处理技术再次进行诊断后，8处骨折现象被确认。在漏诊情况上，19处线性骨折、14处肋骨小骨头骨折和10处匿名性骨折均在X线平片诊断中被漏诊，相对于64排螺旋CT后处理技术，X线平片诊断的漏诊情况较为严重。

讨 论

肋骨在人的胸廓中是极为重要的组成部分，但由于肋骨有着细扁、弯曲和弹力等特点，极易在受到外部击打和胸腔严重压迫时出现骨折，对胸腔内的各种内脏造成一定的损害，严重的则会对患者的生命危险造成威胁[6]。如果患者受到胸外伤，则极易造成肋骨骨折。相关数据显示，在很多胸外伤患者中，同时含有肋骨骨折的几率达到了60%-90%。造成肋骨骨折的主要原因为外来的暴力、间接的暴力和开放性骨折。外来的暴力即直接暴力作用在患者胸部上；间接的暴力主要是患者胸部遭受到严重的挤压，致使肋骨骨折产生于暴力作用外的其他位置，骨折端呈现向外骨折的状态，从而造成胸部的血肿和软组织的损伤；开放性骨折主要由尖锐的物器和火器造成的。除此之外，当患者的肋骨出现一定的病理性改变(主要由转移性、骨质软化型和原发性肋骨肿瘤)的前提下发生的骨折，此种骨折被称为病理性肋骨骨折。随着肋骨骨折事件的逐渐增多，医疗机构对肋骨骨折诊断的准确性和低漏诊要求也越来越高[7]。相比以往常用的X线平片诊断方式，应用64排螺旋CT后处理技术进行诊断是目前一种极为有效的诊断手段[8]。

本次研究中，对50例肋骨骨折患者进行64排螺旋CT后处理技术诊断，呈现出来的诊断效果极为可观，相对于采用X线平片诊断的方式的对照组来说，运用64排螺旋CT后处理技术对患者的骨折情况进行诊断，其效果要明显高于对照组，整体效果令人满意。在有效降低患者的疼痛感同时，显示出患者肋骨骨折准确、全面的骨折情况，为患者的后续治疗提供了良好的治疗基础。另外还有效的减少了以往X线平片诊断存在的漏诊情况，提高了肋骨骨折的诊断和评估，为患者的整体治疗带来了极大的便利。

综上所述，在对肋骨骨折患者进行骨折诊断时，应用64排螺旋CT后处理技术能够使患者的骨折程度和状况进行全面、准确的展现，有效的提高检出率，减少漏诊现象的出现，同时减少患者的疼痛感，为患者的后续治疗提供良好的基础，也为肋骨骨折患者争取了最佳的治疗时间。