磁共振在膝关节半月板损伤中的诊断

张金丽

( 沈阳市第一人民医院 ， 辽宁 沈阳 110041 )

半月板位于膝关节两块主要的骨骼之间，在膝关节运动时起到缓冲的作用。在运动的过程中会保护膝关节，并减少冲力对膝关节带来的损伤。但是随着车辆的不断增多、楼层的增高。从而使得出现膝关节半月板损伤的几率不断的增加。主要是造成半月板损伤的原因是由于外伤引起的，比如车祸、摔伤等或者是有退变引起的。并且现阶段膝关节的半月板损伤已经成为了一种常见的临床病症，而其发病的主要表现为膝关节局部疼痛，而且由于膝关节的损伤会对患者的生活造成严重的影响。除此之外如果患者没有及时的接受治疗，会出现许多的并发症，从而出现截肢的风险。但是在膝关节发病的前期一直处于隐藏状态，难以被人发现，这也在一定程度上增加了截肢的几率。因此为了防止膝关节半月板损伤的加重，对膝关节损伤进行诊断也显得尤为重要。现阶段重要的诊断方法为磁共振检测方法以及手术和关节镜检测方法，而本文主要是以100名半月板损伤的患者为例，探究磁共振以及手术和关节镜对膝关节半月板损伤的诊断效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取时间段在2015年7月-2016年12月内患有膝关节半月板损伤的100名患者作为研究的对象。并在选取的研究对象中男女比例为3:2，除此之外选取对象的年龄处于15-60周岁之间，平均年龄(38.5±2.5)周岁。并且在对研究对象进行选择的时候，要根据造成半月板损伤的原因的不同选取不同人数，比如由于运动造成的损伤的人数为30名，由于车祸造成损伤的人员50名，而由于碰撞等引起的损伤的人数选择在20名。如此选择的主要原因是车祸造成半月板损伤的现象要高于其他原因，并且男性出现病症的几率要高于女性[1]。

2 方法：在急性研究的过程中，是让选择的所有患者都进行磁共振诊断，通过对所用的患者进行诊断，在将诊断的结果与所有患者通过利用手术和关节镜诊断的结果进行对照，从而确定采用磁共振诊断的效果。而在对患者进行磁共振诊断时，需要相关的医师帮助患者取仰卧位，并且要告知患者，其膝关节要外旋15°[3]。而在诊断阶段，磁共振成像仪的选择也是极其重要的，选择合适的扫描成像仪有助于医师对扫描结果的分析，并且在扫描仪使用前，需要将电压和MRI矩阵调节到一定的数值。一般情况下，在进行扫描仪器的选用时美国的GE公司生产的一种磁共振扫描仪，主要是由于该公司的磁共振扫描仪更加的先进，扫描效果更加的优良，并且可以确保扫描结果的准确性。除此之外在进行扫描前需要将扫描仪的电压调制120KV，将MRI矩阵调制512×512，然后再对患者的膝关节实行矢状位T1与T2以及对加权像和冠状位加权像进行扫描。最后由多于2名的医师对得到的结果诊断，并且与手术和关节镜诊断出的结果进行对比，从而分析采用磁共振的诊断效果[5]。而在对诊断结果进行分析时，选用2名以上的医师进行分析，这在一定程度上保证了分析结果的准确性和科学性。而在经过对2种检测方法的结果进行对比，发现两者数据的差(P>0.05)，这也说明磁共振检测方法适合进行临床医学监测，并且可以得到广泛的推广和采用。

3 评价指标/观察指标：通过对诊断出的结果进行分析以及对磁共振与手术及关节镜诊断半月板的损伤等级的分析，将半月板损伤的等级主要分为3级。第1级是患者的膝关节半月板损伤的初级阶段，并且患者诊断出灶性球状信号和椭圆状信号增强，但是并没有达到关节边缘；第2级是诊断出患者半月板的信号不断的增强，并高信号开始延伸到患者的关节囊缘；第3级是指半月板发生纤维软骨板破裂，同时这一级也是半月板损失最严重的阶段[6]。

5 结果：通过随机选取100名患有膝关节半月板损伤病症的患者，并使其均采用磁共振、手术和关节镜等诊断方法进行诊断，最终让2名以上的医师对通过2种方式得到的诊断结果进行对比[7]。在采用磁共振诊断的结果中，正确率可以达到97.62%、漏诊率达到2.48%，也相当于在这100名患者中有97名或者是98名患者的诊断是正确的，只有2-3名患者的诊断结果出现错误。对于采用手术和关节镜诊断的结果来说，其正确率达到了100%。通过两者数据的对照，显示出数据材料中的P>0.05，这说明采用磁共振诊断与手术和关节镜诊断结果之间不存在统计意义，因此说明了磁共振诊断具有良好的效果，并且能够帮助临床诊断进行较好的诊断和治疗[4]。而在分析磁共振诊断分级的诊断率时，数据资料中显示出在磁共振诊断出的1级患者占有20.83%、2级患者占有37.50%、3级患者占有38.89%，相当于在100名患者中具有20或者21名患者为1级病症，有37-38名患者是2级病症，有38或者39名患者患有3级病症，而采用手术和关节镜诊断时，得出的结果与其基本相同,并且P>0.05.这也说明磁共振诊断的半月板损伤分级与手术和关节镜诊断的损伤分级相比，之间的差异不具备统计学意义。从而说明了磁共振诊断的准确性。

讨 论

膝关节半月板损伤是最常见的一种病症，而导致膝关节损伤的主要原因是外伤引起的，比如车祸、摔伤、跌落等。而且膝关节的损伤也会对患者产生许多不良的影响，比如无法行动、无法正常工作等。如果比较严重的情况下还会出现截肢的情况。并且膝关节损坏在早期很难察觉到，这也使得制裁率大幅度增加。磁共振是现阶段新研制出来的一种临床诊断方法，其主要是利用核磁共振释放出的能量在物质内部不同环境中不同程度的衰减，并通过影像的方式将检测到的结果呈现出来。也正是由于磁共振诊断方式具备操作方便、成像速度快等特点，而被广泛的应用于临床医学中[2]。而本文通过选取100名患有膝关节损伤病症的患者，通过使其均采用磁共振诊断以及手术和关节镜诊断，得出采用磁共振诊断具有较高的正确率。这也说明了采用磁共振诊断技术，有利于医生对半月板损伤程度进行有效的判断，从而使得患者可以及早的进行治疗，并且有利于减少致残率。因此这种诊断技术值得被临床医学广泛的推广和采用。