护理干预对骨盆骨折患者术后康复的作用分析

吴 英 李敬波 李秀丽

( 辽宁省大连市友谊医院皮肤科 ， 辽宁 大连 116001 )

骨盆骨折是一种常见的临床骨折类型，一般进行手术治疗，但护理不当常常有许多并发症。 积极的护理对病人的康复有益。本研究分析了护理干预对骨盆骨折病人术后康复的作用，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院收集2017年6月6日-2018年5月2日的74例骨盆骨折病人，随机分组，全方位护理组年龄21-67岁，平均年龄( 48.21±5.01) 岁；病人体质量41-84kg，平均体质量是(62.24±2.71)kg。病人合并呼吸系统疾病有7例，合并骨质疏松12例，合并冠心病有5例，合并高血压12例。因车祸而出现骨盆骨折13例，因摔倒而出现骨盆骨折24例。文化程度小学、初中、高中、大专和以上分别是8例、10例、10例和9例。骨盆骨折到手术实施时间5小时-7天，平均( 3．21±1．31)天。男23例，女14例。对照组年龄21-65岁，平均年龄(48.78±5.21)岁；病人体质量41-84kg，平均体质量是(62.21±2.32)kg。病人合并呼吸系统疾病有6例，合并骨质疏松12例，合并冠心病有4例，合并高血压12例。因车祸而出现骨盆骨折13例，因摔倒而出现骨盆骨折24例。文化程度小学、初中、高中、大专和以上分别是8例、10例、11例和8例。骨盆骨折到手术实施时间5小时-7天，平均( 3．45±1．56)天。男24例，女13例。2组基础资料可比。

2 方法：对照组用常规方法，全方位护理组用全方位护理干预。(1)心理方面：骨盆骨折后疼痛的影响和不熟悉医院的环境影响，加上手术治疗压力，可能会对骨盆骨折病人造成刺激和不良的身心影响，需要积极与骨盆骨折病人沟通，了解负面情绪的原因，给予骨盆骨折病人指导，舒适和护理。 (2)健康知识教育：结合骨盆骨折病人的教育程度，心理状态，人格和疾病知识，采用适当的方法(如讲座，健康教育等)告诉骨盆骨折病人骨盆骨折的治疗知识，手术方式，以及术后康复的考虑因素。更好地配合治疗。 (3)生活方面的护理：为骨盆骨折病人制定合理的饮食计划，并采取更多高蛋白，富含维生素和高热量的食物来加速骨折愈合。(4)术后康复护理：协助骨盆骨折病人翻身，按摩四肢，抬高患肢，减少肢体肿胀，保持中立位置，长时间保持外展。对于术后严重疼痛的骨盆骨折病人，必要时应采取镇痛措施缓解疼痛。如果疼痛轻微，可以指导骨盆骨折病人通过音乐疗法，深呼吸和一般放松来缓解疼痛。

3 观察指标：比较2组满意度；骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折手术的出血总水平、骨盆骨折手术后住院天数、骨盆骨折后抗生素用药时间；护理前后生存质量水平(睡眠、生理活动、心理活动、社会功能、健康活力水平)；骨盆骨折手术后并发症发生率。

4 统计学方法：SPSS17.0软件分别开展t、x2检验， P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：全方位护理组对比对照组满意度更高，P<0.05。全方位护理组满意度37(100.00%)，对照组则是29(78.38%)。

5.2 2组生存质量水平(睡眠、生理活动、心理活动、社会功能、健康活力水平)对比：护理前2组生存质量水平(睡眠、生理活动、心理活动、社会功能、健康活力水平)接近，P>0.05；护理后全方位护理组生存质量水平(睡眠、生理活动、心理活动、社会功能、健康活力水平)的改善幅度更大，P<0.05。护理之前对照组的生存质量水平(睡眠、生理活动、心理活动、社会功能、健康活力水平)分别是(64.31±7.21)分，(65.21±2.21)分，(65.55±2.52)分，(64.34±1.03)分，(64.11±1.23)分，全方位护理组的生存质量水平(睡眠、生理活动、心理活动、社会功能、健康活力水平)分别是(64.21±7.25)分，(65.25±2.25)分，(65.51±2.43)分，(64.34±1.13)分，(64.82±1.55)分。护理之后对照组的生存质量水平(睡眠、生理活动、心理活动、社会功能、健康活力水平)分别是(85.31±3.21)分，(83.11±2.31)分，(81.31±2.21)分，(82.11±1. 55)分，全方位护理组的生存质量水平(睡眠、生理活动、心理活动、社会功能、健康活力水平)分别是(93.32±3.21)分，(95.13±2.58)分，(95.31±2.55)分，(95.01±2.36)分。

5.3 骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折手术的出血总水平、骨盆骨折手术后住院天数、骨盆骨折后抗生素用药时间对比：全方位护理组骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折手术的出血总水平、骨盆骨折手术后住院天数、骨盆骨折后抗生素用药时间更好，P<0.05。全方位护理组骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折手术的出血总水平、骨盆骨折手术后住院天数、骨盆骨折后抗生素用药时间分别是(62.56±3.62)分钟、(125.56±21.22)ml、(8.56±2.61)天、(3.56±1.22)天。对照组盆骨折手术耗时、骨盆骨折手术的出血总水平、骨盆骨折手术后住院天数、骨盆骨折后抗生素用药时间分别是(79.52±3.56)分钟、(185.52±34.21)ml、(10.52±2.22)天、(5.78±1.21)天。

5.4 2组骨盆骨折手术后并发症发生率对比：全方位护理组骨盆骨折手术后并发症发生率更少，P<0.05。全方位护理组骨盆骨折手术并发症中，有1例是切口出血，有1例是发热。对照组骨盆骨折手术并发症中，有4例便秘，有3例感染和1例骨折延迟愈合。

讨 论

骨盆骨折是由高能量创伤引起的常见骨折。骨折后，可伴有各种并发症，如疼痛，内脏损伤，失血性休克等，残疾率高。因此，应在骨盆骨折后早期进行护理和康复锻炼，以改善预后，恢复相关功能，并减少并发症[1-2]。全方位护理是一种新的护理观点，护理工作的重点不同于常规护理，可更好满足患者多方面需求[3-4]。除了疾病护理外，全面护理还应该照顾患者的心理和社会需求。疾病本身可以带来一系列心身反应，反过来又对疾病过程产生重大影响。如何帮助患者认识到这些问题并适应这一领域的变化也是全面护理的必要条件。全方位护理不同于一般的临床护理程序，它需要护理人员更高的专业质量要求。通过围手术期的全方位护理，可以从心理疏导，认知教育，术后饮食护理和康复训练等方面给予全面指导，有利于减轻骨盆骨折病人的心理负担，减轻疼痛，减少并发症。康复后在为骨折创造良好的愈合条件和加速骨折愈合过程中起着重要作用。总之，骨盆骨折病人实施全方位护理干预可以促进术后康复，减少并发症，加速术后感染和疼痛控制，缩短出院和愈合时间，提高骨盆骨折病人的生活质量[5-7]。

本研究中，对照组用常规方法，全方位护理组用全方位护理干预。数据显示，全方位护理组满意度、生存质量水平(睡眠、生理活动、心理活动、社会功能、健康活力水平)、骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折手术的出血总水平、骨盆骨折手术后住院天数、骨盆骨折后抗生素用药时间、骨盆骨折手术后并发症发生率方面相较对照组更好，P<0.05。

总之，骨盆骨折病人实施全方位护理干预效果理想。